中西医对痤疮的研究现状.pdfVIP

维普资讯 ChinaJLeprSkinDis．May20 !vo1． ! ： · 基 层 园 地 · 中西医对痤疮 的研究现状 辛琳琳’ 马静霖。 杜锡 贤 痤疮是发生于皮脂腺的慢性炎症性疾病 ，主要侵 1．2 西医对痤疮病因病机的研究 痤疮发病原因及 犯青年男女的面部及胸背部，以粉刺、丘疹 、脓疱、结 发病机制至今尚未完全清楚，目前认为是一种多因素 节、囊肿、瘢痕等为主要损害，是皮肤科临床常见病、 的疾病 。研究较多的主要有 以下几方面。 多发病 。近年来，中西医对其病因病机、临床及动物 1．2．1 雄性激素代谢失调 雄激素与相应受体的结 实验等进行了大量研究，现综述如下。 合调控着皮脂腺的增生和分泌 以及毛囊皮脂腺导管 1 病 因病机研究 的角化。皮肤及其附件是性激素的靶器官之一。痤 1．1．中医对痤疮病因病机的研究 疮患者皮损局部的雄激素、雄激素受体水平比正常人 1．1．1 传统医学认为痤疮属肺风粉刺范畴，《诸病源 高。从而认为痤疮 的发生与毛囊皮脂腺单位的雄激 候论 ·面疱候》记载 “面疱者，谓面上有风热气生疮，头 素受体水平升高，或雄激素与雌激素受体之间的比例 如米大，白色者是。”《医宗金鉴 肺·风粉刺》“此症 由肺 失调，或雄激素受体对正常血清雄激素的敏感性增加 经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤 有关。痤疮好发于面部，与该部位雄激素受体浓度 肿痛 。破 出白粉汁，日久皆成 白屑，形如黍米 白屑。” 高，5一a还原酶活性增强有关。但也有人发现成人痤 《外科正宗 ·肺风粉刺酒渣鼻》“肺风、粉刺、酒渣鼻三 疮的发病和严重程度与血清雄激素及其代谢产物并 名同种，粉刺属肺 ，酒渣属脾，皆血热郁滞不散所致”。 不相关，一些雄激素水平升高的妇女，如多毛和卵巢 《外科启玄》记载 “肺气不清，受风而成，或冷水洗面， 囊肿患者并不一定发生痤疮 ，而一些内分泌正常的人 热血凝结而成”。 可发生痤疮’。 1．1．2 近年来中医从传统的风热、肺热、血热发病理 1．2．2 毛囊皮脂腺导管角化异常 外用维A酸治疗 论基础上，提出了血瘀、湿热、痰结、肾虚等观点，认为 痤疮有效，提示可能局部缺乏维生素A导致毛囊皮脂 痤疮主要是由于先天素体之阴阳平衡失调，肾阴不 腺导管角化。维生素A及其代谢产物视黄醇等是维 足，相火天癸过旺，加之后天饮食生活失调，肺 胃火热 持上皮细胞功能正常和皮脂腺形成的物质基础 。研 上蒸头面，血热淤滞而成 。 究证明，粉刺形成开始时，细胞角化的终末阶段发生 肾阴不足：若素体肾阴不足，肾之阴阳平衡失调 障碍，角质形成细胞间黏着性增加，漏斗部导管角化 和天癸相火太旺，循经上蒸头面。肾阴不足，不能充 细胞不崩解脱落，而且细胞更替速度加快，导致毛囊 养肺 胃之阴，以至肺 胃阴虚内热而脸生粉刺’。 漏斗部导管角化过度，形成粉刺。体外实验证明诸多 痰瘀互结：肾阴不足，肺胃血热，日久热邪郁阻皮 细胞因子不仅参与了痤疮的炎症过程，而且调节毛囊 肤脉络，气血运行不畅，而致血瘀痰阻，痰瘀互结，面 皮脂腺漏斗部角质形成细胞的终末分化，引起导管的 部出现结节、囊肿和瘢痕疙瘩。 过度角化和粉刺形成，在痤疮的发病机制 中起到了重 肺胃血热：面部皮肤主要 由肺经和 胃经所司。 要作用 。 《素问 ·五脏生成篇》说：“肺之和皮也，其容毛也”。在