股骨近端髓腔形态的研究.pdfVIP

全同第二厢中I爰胃伤利-}-菏午学术论坛论文集 科学技术，紧跟科技发展前沿，使中医骨伤科学现代化，她才能保持青春和活力。现代科学技术革 命推动临床骨科学的发展，也必将使骨伤科学向更大的飞跃迈进。 股骨近端髓腔形态研究 刘勤昊晓燕王慧娟李秀平聂小芳 【摘要】 对于人工髋关节手术而言，人们最关。的是假体植入后的初始及远期稳定性。对于人 f-股骨柄而言，它在股骨髓腔内的稳定性与股骨髓腔的形态密切相关。根据Noble和Walker的研究， 要达到股骨假体的远期稳定，假体与髓腔在近端1／3要达到紧密配合。 目前市场上的股骨假体柄近端内侧弧基本上都为圆弧形。这种形态的股骨柄是古能够满足假体 固定的要求呢?本研究对50个中国人的股骨上端的x光片进行测量以探索股骨髓腔内侧弧的形态。 结果表明，正常人体殷骨髓腔的内侧弧为抛物面形。然后用不锈钢材做样块模拟／卜同儿何形状的股 骨柄，对比它们在抛物面形窝内的稳定性及对抛物面窝外表面造成的应变情况。实验发现，圆弧面 样块与抛物面窝成线接触，在实验中‘}在了窝内，卸载后仍然持续对抛物面窝产生应力；而抛物面 样块在卸载后即不对抛物面窝产生应力。就应力分布而言，抛物面形样块对内侧外表面造成的廊力 分布与正常人体股骨受力时外袁面的应力分布趋势比较一致。 引言： 对于人工髓关节手术而占，人们最关心的是假体植入后的初始及远期稳定性。 对于人工股骨柄而言，它在股骨髓腔内的稳定性与股骨髓腔的形态密切相关。Noble等人的研究 表明，假体柄要与股骨近端1／3紧密配合才能达到股骨的良好固定，获得良好的远期结果[1，2，3， 4，6，17]。股骨柄与股骨髓腔在于骺端的紧密匹配对防止股骨柄旋转、促进骨长入及稳定的生物性 固定有着重要意义[7，8，9]。有限元分析和光弹涂层应力分析表明，干骺端的紧惭配合对类似于生 理性的假体一骨的应力传导及最大限度减小应力遮挡及改善不良骨重塑有着重要意义[10，1，12]。 目前市场上的股骨假体柄近端内侧弧基本上都为圆弧形。这种形态的股骨柄是否能够满足假体固定 的要求呢? 目的：本研究通过对50个中国人的股骨上端的x光片进行测量以探索股骨髓腔内侧弧的形态。 然后用实验方法对比研究不同几何形状的样块在模拟的股骨上端髓腔内的稳定性及对其外表面造成 的廊变情况。 材料与方法： 内侧弧曲线的研究：研究中选取了来自中国不同地区的50人的股骨上端的正位x光片，对其内 侧弧进行测量。用Excel软件记录测量值并对这些数据进行分析。分析方法如图l所示，首先确定 股骨的坐标轴，以股骨干长轴为Y轴。以过股骨头球心且垂直于Y轴的直线做x轴。然后从股骨的 308 午国第届中医骨伤科巾岢年学水沦坛论立粜 止位片}‘选取股骨髓腔近端内侧曲线，在这段弧f‘选取一些洲量 点进行测量。 测最点的确定：近年米，股骨近端的髓腔形态的研究以小粗 X 降中点上2cm军小柑降下2cm或小卡H降中点上2cm至小隼H隆中 点下4cm的范围较多[13、14、15]。为了减小曲线拟合时的误差， 选择小粗隆项点上2em至小粗隆下4cm的范围。在该范围内，每 隔5rm做Y轴的垂线，与殷骨髓腔内侧分别交于A、B、c、D、E、 F、G、tl、l、J、K、L、M点。 测量每一点的坐标值。在Excel中形成股骨髓腔内侧曲线的 散点图。添加趋势线，得出其曲线方程(如图2所示)。 图1 股毋f堵僧腔内侧诅 表l 判别式的值 曲线类型 一般情况 特殊情况 82-4ACO 椭圆 椭圆 一点或无轨迹 82-4AC0双曲线型 双帆唆 两相变直线