过敏性鼻炎患儿地气道高反应性研究.pdfVIP

∥缸敏性鼻炎患儿的气道高反应性研究 首都儿科研究所附属儿童医院哮喘中心(100020) 刘燕燕赵京陈育智黄春雷庞冲李硕 [摘要]目的利用乙酰甲胆碱气道激发试验验证过敏性鼻炎患儿存在气道高反应性。方法2005年6月至2007年 2月就诊于我所耳鼻喉科门诊及哮喘科门诊／5岁的过敏性鼻炎患儿54例作为过敏性鼻炎组，以哮喘门诊就诊的哮喘患 儿30例作为哮喘对照组，及某小学健康学龄儿(无过敏性疾病)30例作为正常对照组，三组均行乙酰甲胆碱气道激发试 验(methacholinebronchial test，MthBPT)，比较三组儿童气道高反应性的存在情况。结果(1)过敏性鼻炎 provocation 酰甲胆碱气道激发试验阳性的发生概率是正常对照组的7．86倍(95％可信区间2．60～23．73)。(2)正常对照组PD20均 0．05)。结论过敏性鼻炎患儿通过乙酰甲胆碱气道激发试验验证气道高反应性的存在，其发生概率明显高于正常儿童， 并且气道高反应性的严重程度与哮喘息儿相近。 rhinitis，AR)和支气管哮喘的发病率呈逐年上升的趋势。 近年的研究表明，过敏性鼻炎(allergic 支气管哮喘患者伴发过敏性鼻炎的概率很高，两者可同时或先后发病。过敏性鼻炎是发展为哮喘的独立 危险因素。最近有文献指出，患过敏性鼻炎的儿童发展成支气管哮喘的可能性是阴性对照组的3倍。对 于何种临床表现的过敏性鼻炎患儿可能发展为哮喘是目前关注的问题。气道高反应性(airway 过敏性鼻炎和哮喘同属于呼吸道的变态反应性疾病。已有研究表明，过敏性鼻炎患者可能不出现哮喘症 状，但有些患者却有气道高反应性状态存在。因而，可推断过敏性鼻炎和支气管哮喘之间可能存在一种 内在的相关性。 经文献检索发现，在以往的临床资料中，国内对于儿童过敏性鼻炎气道反应性的临床研究是一块空 白。本研究利用乙酰甲胆碱气道激发试验验证过敏性鼻炎患儿存在气道高反应性。 研究对象与方法 一、研究对象 丑．过敏性鼻炎组：2005年6月至2007年2月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科门诊及 哮喘科门诊≥5岁的过敏性鼻炎患儿54例，男37例，女17例，年龄5～16岁，平均9．1岁。入选标准： 年龄≥5岁，以1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于过敏性鼻炎的诊断标准为诊断依据，既往无喘 息发作史。 2．哮喘对照组：哮喘门诊就诊的哮喘患儿30例，男20例，女10例，年龄5～13岁，平均8岁。 入选标准：患儿均符合全国儿科哮喘协作组制定的哮喘诊断标准。 标准：年龄5岁，无过敏性疾病史，近3周内无呼吸道感染史及服药史。 二、研究方法 1．乙酰甲胆碱气道激发试验： · · 69 MasterScreenPaed型。 试验阳性指标PD20FEVl(and／or)PD20PEF(provoking 时的乙酰甲月日碱激发药物累计剂量。 10％)．并以此次的PEF和FEVI值作为对照数值。此后依乙酰qt JtH_碱药物浓度从低到高逐次进行肺功 值。 2资料统计‘，处蛸’： 采用SPSSll．0统计软件进行分析。计数资料用百分数表示，采用∥检验分 析．P005认为有统训学意义。 结 果 一、过敏性鼻炎组、哮喘组和正常对照组乙酰甲胆碱激发试验的结果 I．三组间乙酰甲胆碱激发试验阳性率的比较：表1 表I三组间z酰甲胆碱激发试验阳性辜的比较 r=39 85I，产=0(m(P00 2．过敏性鼻炎组乙酰甲胆碱气道激发试验阳性的发生概率：表2 表2过敏性鼻炎组乙酰甲胆碱气道激发试验阳