社区医院2型糖尿病患者应用他汀类药物情况调查.pdfVIP

《中国医学创新》第 9 卷 第 19 期（总第 229 期）2012 年 7月　　调查研究 Diaochayanjiu 社区医院2型糖尿病患者应用他汀类药物情况调查 ① ① 贾玉芹 　李丽丽 【摘要】　目的 ： 方法 ： 　　 了解笔者所在社区卫生服务中心糖尿病科 2 型糖尿病患者应用他汀类药物情况。 选择 2011 年 1-5 月本中心糖尿病科 结果 ： 门诊所建新病历 189 例，去除不符合应用指征者 5 例。对 184 例 2 型糖尿病患者进行他汀类药物应用情况进行调查。 在 184 例 2 型糖 尿病患者中，应用他汀类药物者 87 例，占 47.3%。未应用他汀类降脂药者 97 例，占 52.7%，其中不知要应用者 45 例 (46.4%)，认为价格高者 结论 ： 35 例 (36.1%)，担心有副作用者 17 例 (17.5%)。 他汀类药物在 2 型糖尿病患者中应用率远远不足，应加强对全科医生的培训和对患者的 健康宣教，努力缩小临床实践与循证医学证据和指南推荐之间的差距。 【关键词】　 　　 社区卫生服务中心 ；　糖尿病 ；　心血管 ；　他汀类药物 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.056 　　糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，其中 95% 自费者占 1.8%。未应用他汀类药物者 97 例占 52.7%。其中医 患者为 2 型糖尿病 [1] 。糖尿病患者患心血管疾病的风险远远 保报销者占 24.5%，农村合作医疗占 71.6%，自费者占 3.9%。 大于未患糖尿病者，且后果更严重。约 80% 的糖尿病患者死 2.2　87 例应用他汀类药物的患者中 56 例 (64.3%) 合并有血 于心血管疾病。这种危险的增加不仅与高血糖有关，也涉及 脂异常，25 例 (28.7%) 患冠心病，6 例 (7.0%) 有脑梗死病史。 脂类代谢紊乱等危险因素 [2] 。降低低密度脂蛋白胆固醇是防 2.3　97 例未应用他汀类药物的患者中不知要应用者 45 例 治动脉粥样硬化心血管疾病的首要目标。他汀类药物对糖尿 (46.4%)，认为价格高 35 例 (36.1%)，担心有副作用者 17 例 病患者心血管疾病的一、二级预防的积极作用已十分明确。 (17.5%)。 为了解本中心糖尿病患者应用他汀类药物现况，笔者对 189 2.4　97 例未应用他汀类药物的患者中 25 例合并有高血压， 例 2 型糖尿病患者进行了调查，现报告如下。 15 例 (15.5%) 吸烟，10 例 (10.3%) 有早发心血管疾病家族史， 1　资料与方法 8 例 (8.2%) 合并血脂异常，6 例 (6.2%) 合并有蛋白尿。 1.1　一般资料　2011 年 1-5 月本中心糖尿病科新建病历 189 2.5　应用的他汀类药物主要为辛伐他汀 10~20 mg/d，每天 例，其中男 84 例，女 105 例，年龄 36~78 岁，平均 56.3 岁。 花费为 1.8~3.6 元。 阿托 伐他汀 10~20 mg/d， 每天花费为 去除不符合应用指征者 5 例，将 184 例患者作为研究对象。 4.45~8.9 元。 1.2　方法　将 2011 年 1-5 月所建新病历逐一进行调查，对 3　讨论 符合条件的患者进行基本资料 ( 性别、年龄、报销费别 ) 以 3.1　本调查中，仅有 47.3% 的 2 型糖尿病患者应用了他汀类 及是否合并有血脂异常、高血压、吸烟、微量白蛋白尿、早 降脂药，其中合并血脂高、冠心病及脑梗死的使用率相对高。 发心血管疾病的家族史，是否应用他汀类