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心理诊断思维 心理问题诊断步骤是什么 先形成初步印象 再形成最后诊断 资料分析综合 初诊接待 初步印象（鉴别） 心理诊断 心理咨询 确定工作范围 1、找出主导问题或核心症状 确定关键点，是诊断的最基本最重要的技能。 引发临床表现的关键点的内涵： （1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 （2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 了解求助者有关资料的切入点 Who? What? When? Where? Why? Which? How? 2、区分正常与异常精神活动 根据统一性、一致性、稳定性三原则? 3、判断心理行为问题类型（定性分类）排除精神病 原则顺序 从重到轻：先排除严重的 从粗到细：先大类后小类 3、判断心理行为问题类型（定性分类）排除精神病 1）首先判断是否是精神病：是--转精神科处理。根据主导症状、根据对症状无自知力和无求医行为判断 2）不是-第二判断是否是神经症： 根据主导症状、根据对症状有自知力和有求医行为判断 3）不是-第三判断是否是心理问题： 如情绪困扰、意志缺陷、性格弱点、学习障碍、人际交往问题、社会适应不良等 4）注意判断是否是躯体疾病引起 5）注意特殊类型：危机事件，如自杀或伤人 4、对心理问题分类 根据时间、反应强度、问题内容、有无泛化：判断是否是一般心理问题判断是否是严重心理问题判断是否是神经症性心理问题 心理不健康分类 判断维度 1、刺激的性质 2、反应的持续时间 3、反应的强度 4、反应是否泛化 一般心理问题 由现实因素诱发 持续时间短（1-2月） 情绪反应在理智控制之下 不严重破坏社会功能 情绪反应尚未泛化 如婚姻家庭问题、人际关系问题、社会适应问题等 严重心理问题 强烈的现实因素激发 情绪反应强烈 持续时间长（2-6月） 内容充分泛化 伴有一定的人格缺陷 神经症性的心理问题 神经症的“早期” 有严重心理问题 指这样一组临床相, 既无法纳入精神病学(含神经症)诊断标准, 又超越了临床心理学诊断范围, 只有心理学家和精神病学家会诊, 方可确定是使用心理学治疗方案,抑或使用精神病学治疗方案。 5、根据心理健康评估十项标准分析其心理健康状态 心理活动强度 心理活动耐受力 心理自控力 心理康复能力 自信心 周期节律性 意识水平 暗示性 社会交往 环境适应能力 6、根据症状选择心理测验量表 依据求助者的心理问题选择问卷和量表： 针对问题：量化严重程度 针对内因：人格量表 针对外因：生活事件量表 排除疾病：MMPI，智力测验，HR 7、分析原因： 1）生物性、心理性、社会性 2）先前因素、附加因素、促使因素 8、形成最后诊断步骤 写三份报告 1）表现、自我评述、资料分析与结果 2）心理问题原因 3）对心理健康状况初步印象与理由 9、在上级咨询师指导下形成最后诊断 确定目标 制定咨询方案 * *