慢性重型肝炎患者血清内毒素结合蛋白水平的研究.pdfVIP

主亘匿笙金壁痘苤查!!!!生箜!!鲞墨竺旦旦! 重型肝炎患者血清内毒素结合蛋白水平研究。 郭如意 苏智军 邱晓东 明德松 林 琪 福建医科大学附属泉州第一医院感染科(福建泉州，362000) 摘要 目的：探讨血清内毒素结合蛋白(LBP)在慢性重型肝炎及其医院感染发生发展中的意义。方法：采用 双抗体夹心ELISA法检测58例慢性重型乙型肝炎患者入院及入院第2周时血清LBP水平。结果：慢性重型肝炎组血 染组与未发生医院感染组比较，入院时及入院第2周时LBP水平均无明显差异(P0．05)。结论：慢性重型肝炎患 者血清I。BP明显升高，经治疗后LBP值下降者预后较好。慢性重型肝炎LBP水平与是否合并细菌感染无明显关系。 关键词 乙型肝炎；重型肝炎，慢性；内毒素结合蛋白 内毒素(LPS)血症在慢性重型肝炎时发生率1．2诊断标准慢性重型肝炎临床诊断符合2000年 高，其与肝病之间的关系正日益受到重视。内毒素结 (西安)全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝 合蛋白(脂多糖结合蛋白，LBP)是机体受到LPS 炎防治方案》的标准。医院感染的诊断依据《医院感 刺激时由肝脏合成的，具有影响、调节LPS生物活 染学》中的诊断标准。 性的作用[1]。本文通过检测58例慢性重型肝炎患者1．3观察指标所有病例入院时、人院第2周时检 血清LBP水平，探讨其在慢性重型肝炎及其医院感 查血清LBP水平。 染发生发展中的意义，现将结果报告如下。 1．4检测方法LBP检测：采集血清标本每份3ml， 1资料与方法 放置一60℃保存备检。研究结束时采用ELISA方法 1．1研究对象所有病例均为我科2002年4月～统一检测，试剂盒由美国HyCult 2006年7月住院慢性重型肝炎患者，选择人院前1B．V公司提供。本组所有病例采血前均无免疫制剂 周未经抗菌治疗、人院时无感染征象、住院时间超过 应用史。 1．5 2周者58例，其中男性50例，女性8例；年龄 统计方法 采用SPSS 11．0统计软件分析，数 (41．52-15．84)岁(17～81岁)。病原学分布：单 纯乙型肝炎47例，乙型肝炎合并其他类型肝炎11有统计学意义。 例，计重叠丁型和戊型感染3例，重叠丁型、戊型各 2 结果 1例，重叠丁型+药物性肝炎2例，合并酒精性+药2．1 正常对照组与慢性重型肝炎组LBP比较见表 物性肝炎2例，合并酒精性、药物性肝炎各1例。20 例发生医院内细菌感染22例次(分别为自发性细菌 性腹膜炎16例次、急性呼吸道感染5例次、胆囊炎 1例次)。选择16例健康体检并确定无肝功能异常及2．2慢性重型肝炎患者入院与入院2周时血清LBP 肝炎病原学阳性者作为正常对照组，其中男性14例， 检出情况 见表2。慢性重型肝炎患者入院时LBP 女性2例，年龄(35．76-14．03)岁(20～68岁)。 值比较，治疗好转组与死亡组、发生医院感染组与未 两组性别相仿，年龄差别无统计学意义(t一0．192， 发生医院感染组间均无明显差异。入院第2周时 P一0．848)． *课题来源：本项目为泉州市科技计划项目课题(No．Z200224) 中西医结合肝病杂志2007年第17卷Suppl · 33· 产生和吸收增加、肝脏枯否细胞对内毒素的灭活功能 于死亡组(116．70±40．88)ng／ml(t一6．556，P一 0．ooo)，发生医院感染组与未发生医院感染组间无明 显差异。 性，与肝损害存在着密切关系，二者可互为因果[1]。 本研究表明，慢性重型肝炎患者LBP水平明显 表1 正常对照组与重型肝炎组比较