前列腺癌患者凝血与纤溶功能的研究.pdfVIP

讨论 体液细胞的手工分析存在着较多的问题 如 标本采集时没有添加抗凝剂 导致标本凝固而严重影响结果 分 析时需要高水平的细胞识别能力和高劳动强度 且不同操作者的结果重复性较差 因此寻找一种简便 精密 可靠 的仪器越来越引起人们的重视 Coulter LH 750 是一台五分类全自动血细胞分析仪 采用智能微数 AccuCount VCS 等科学技术 提高了低 浓度标本的准确计数 白细胞的分类结果及异常细胞的报警功能 软件升级后 增加了体液分析模式 它提供了TNC 和RBC 两个参数 这里的 TNC 是指总有核细胞数 包括白细胞 有核红细胞 巨大血小板 血小板聚集 细胞碎 片 耐溶血红细胞等 通过对这个模式的研究 发现Coulter LH 750 测定浆膜腔积液中红细胞和总有核细胞的线性 好 仪器的允许携带率TNC 为2.0% RBC 为0.8% 而此测定结果分别为0.56%和0.31% 均在仪器允许范围内 当WBC0.2×109/L RBC0.01×1012/L 时 Coulter LH 750 与手工法有很高的相关性 两种方法对于测定TNC 和RBC 的一致性良好 Coulter LH 750 在体液模式分析体液标本且仪器没有报警的情况下 可以直接报告细胞计数结果 与Barnes PW 等和Brown W 等报道一致 当标本的WBC 0.2×109/L RBC 0.01×1012/L 时 这类标本与手工法相 关性差 但由于细胞数较少 手工计数也较快 相对准确 所以仍建议使用手工计数 Coulter LH 750 体液分析模式在浆膜腔积液细胞计数时精密性较好 从本研究结果看 当TNC RBC 计数较小 时 变异系数较大 需手工计数复查 而 TNC RBC 计数较大时 变异系数较小 结果可靠 影响结果的因素主 要有 标本凝固 标本有小凝块存在 没有充分混匀 细胞碎片等 所以标本必需要加EDTA-K 抗凝 仔细检查标 2 本中的凝块 上机前充分混匀 必要时涂片镜检 Barnes 报道仪器空白对体液标本的 TNC RBC 没有影响 所以在体液模式分析标本前没有做一个空白计数 并从标本计数中减去 这样可以提高工作效率 降低试剂成本 还有 一般地来讲 体液标本在24h 内能保存稳定 比我们想象的稳定时间还长的多 Barnes 研究认为稳定性主要与标本的类型和最初的细胞数有关 最好还是在 2h 内完成检验 现国内外已有体液模式用于脑脊液的细胞计数的报导 从本结果可以看出Coulter LH 750 体液分析模式不仅显著地提高了体液检验工作效率 缩短了标本周转时间 而且减少了手工项目 提高了结果的准确性 可靠性 重复性 是体液自动化分析的一种新方法 前列腺癌患者凝血和纤溶功能的研究 郭仁勇 浙江大学医学院附属第一医院 310003 恶性肿瘤往往伴随有机体凝血和纤溶系统的激活 例如动静脉血栓 迁移性血栓和肺栓塞等血栓性疾病 均是 癌症的重要并发症 肿瘤细胞可直接或间接地影响凝血和纤溶的功能而引起肿瘤细胞增殖 局部侵润和转移 我们 通过对前列腺癌患者术前凝血和纤溶指标的检测 以探讨前列腺癌患者凝血和纤溶状态变化与肿瘤发生 发展的关 系 1 材料和方法 1.1 研究对象 2006年9月 2007年7月之间经病理确诊的前列腺癌患者104例 年龄56 82岁 平均年龄68岁 患者入院前均 未接受过放 化疗 依照Gleason评分标准 GS 在104例前列腺癌患者中 高分化癌 Gleason2 4分 45例 中 分化癌 Gleason5 7分 36例 低分化癌 Gleason8 10分 23例 同期检测前列腺增生患者83例及56例健康体检 者 前列腺增生患者年龄54 80岁 平均年龄64岁 健康体检者年龄33 51岁 平均年龄42岁 所有研究对象无血 栓及出血性疾病 无心脑血管疾病 无肝肾疾病及其他血液学的异常 且过去3个月内未接受过任何手术 1.2 标本采集 取新鲜静脉血2.7ml 用38g/L枸橼酸