慢性萎缩性胃炎中医证候学的研究.pdfVIP

激素．多数学者以为胃动素能促进胃肠道各部分的运动．胃动素释放减少，胃蠕动减少；释放中止， 胃动力降低(注2)．从80例慢性胃炎患者血浆胃动素统计结果表明整个水平偏低。与正常人相比 有显著差异(P0．01)。但肝胃不和型与胃阴不足型两者之间血浆胃动素尚存在一定差异(尺0．05)。 慢性胃炎属于中医。胃脘痛。范畴。胃为多气多血之腑，胃痛初期，多在气分。胃痛的病因虽有种 种不同，但其发病机理确有共同之处，即所谓“不通则痛”，慢性胃炎各证型血浆胃动素普遍偏低与 此病机相一致，为理气和胃大法提供了一定的理论依据，采用此法治疗患者血浆胃动素水平明显升 高(尺O．01)。治疗有明显效果．据现代药理研究，组方中陈皮含挥发油，对胃肠道有温和的刺激作 用，能排除肠内积气，促进胃液分泌。术香煎剂能通过对迷走神经的作用，使大肠兴奋，收缩力加 强，蠕动加快，缓解胃肠胀气腹痛。所以采用理气药物治疗慢性胃炎对提高胃动素水平有着积极的 意义． 慢性萎缩性胃炎中医证候学研究 北京中医药大学东方医院消化内科(100078)李军祥马然 慢性萎缩性胃炎(chronicatropMc gastrftis。简称CA5)是一种原因不明的慢性胃炎，在 我国是一种消化系统常见病、多发病，在慢性胃炎约占10％～30％．病理以胃黏膜固有腺萎缩为主要 改变，可伴有肠上皮化生和不典型增生。近年来的研究表明．慢性萎缩性胃炎的发病可能与免疫、 慢性酒精中毒、胆汁反流、药物和年龄等有关。临床上主要表现为上腹部胀满、隐痛不适、食欲减 退、暖气等。 中医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面有着明显的优势，在改善患者症状，以及纠正病变等方面的 疗效是肯定的。中医药治疗CAG由于始终缺乏一个统一的分型标准，医者多根据临床接触的病例及 自我经验而分型，所以文献中就出现了分型不规范的现象。医者判断疗效的标准也并不相同，从而 影响疗效评价的可信度．中医学各证候难以有像西医病种的“金标准”，本研究观察病例为2004年 7月—_2005年4月在北京中医药大学东方医院及北大医院就诊的门诊及住院治疗的患者95例．运用 临床流行病学的方法研究初步探讨CAG中医证候学规律。以规范其证候宏观标准，而达到提高中医 辨证水平和临床疗效的目的。 病例选择标准 1、中医宏观辨证诊断标准 依据卫生部制定发布的‘中药新药临床研究指导原则》和中医临床诊疗术语证候部分一中华人 民共和国国家标准GB／T16751．2-1997，并结合临床实际而制定：． 脾胃虚弱：主症：胃脘胀满或隐痛，胃脘部喜按喜暖，大便稀溏，乏力，舌淡，边有齿痕。 次症：食少，气短，懒言。呕吐清水，口淡，脉细弱． 胃阴不足；主症；胃脘胀满，灼痛，胃中嘈杂，饥不思食，口干，舌红少津，苔少． 次症：食少，干呕，大便干燥，脉细。 肝胃不和：主症：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛。暖气．泛酸。 次症：胸闷，食少，大便不畅，舌苔薄白．脉弦。 胃络瘀血：主症：胃脘胀满，刺痛，痛处拒按，痛有定处，舌质暗红或有瘀点、瘀斑。 次症：黑便，面色暗滞，脉弦涩． 脾胃湿热：主症：胃脘胀满，胀痛，口苦，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻． 次症：胃脘灼热，口臭，尿黄，胸闷，脉滑数。 2、西医诊断标准 慢性萎缩性胃炎西医诊断标准参照1882年重庆全国胃炎会议及2000年中华消化学会井冈山慢 性胃炎诊治座谈会制定的标准。 3、病例选择标准 2．1．病例纳入标准： 符合慢性萎缩性胃炎西医诊断标准的患者。 2．2．病例排除标准 (1)台，f：消化性溃疡、胃食管反流病、胃息肉、病理诊断疑有恶变者。 (2)台并心、脑、肝、肾、造血系统等其他原发性疾病者． 研究对象与方法 1、研究对象 本研究观察病例为2004年7月一2005年4月在北京中医药大学东方医院及北大医院就诊的门 115 诊及住院治疗的患者95例。 2、研究方法 参照‘中药新药临床指导原则》设计出慢性萎缩性胃炎中医临床证候调查报告表，于胃镜检查、 病理诊断后询问病史，进行症状学调查，并记录、整理所获资料，进行中医辨证从而明确患者的症 状与证候分布。胃镜检查由北京中医药大学东方医院及北大医院胃镜室完成，胃镜型号为Olympus GIF 240型。病理组织学