感冒热证发热治疗经验.pdfVIP

三临床研究 感冒热证发热治疗经验 林家廉 (广东省湛江市麻章城区瑞平路湛江中医学校，广东湛江524094) 【摘要】感冒是指感受时邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛， 恶寒、发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病．从病因病机上来说感冒是以风邪为主， 兼挟其它外邪，或时行病毒，影响肺卫功能失调，导致卫表不和所致。从临床上来看，以风热、 暑热、时邪病毒为主，故以清热解毒退热为重点．笔者在多年的临床实践中，摸索到二首药方 对治疗感冒发热具有良好的效果，现介绍如下，治外感风热或表里俱热用清热一方加减，其组 成为：银花15、连翘15、大青叶10、板兰根10、黄岑lO、石膏30、甘草5为主方．对于上午 热退，下午或晚上又见发热，反复多次低热不退，考虑为邪热伤阴，可改用清热二方加减．主 参10、地骨皮10。 【关键词】感冒；发热；清热一方；青蒿鳖甲汤；经验 感冒是指感受时邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒、 发热，全身不适等主要临床表现的～种外感疾病。在这里发热主要足指因感冒引起病理性体温 升高，常指超过37．5度以上的体温(腋温)。包括现代医学所指的普通感冒、急性上呼吸道感 染、流行性感冒。由感冒引起的发热在内儿科疾病的发病率中占有较高的比例，是一种常见病 多发病，常影响工作和生活，甚至造成严重后果。中医中药在这方面有很好的疗效，甚至比西 医西药有更好的疗效，且价格便宜，可舒缓老百姓看病难、看病贵的问题，故对中医中药在治 疗感冒方面应进行更多的研究。 早在二千多年前的《黄帝内经》已认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·阴阳应象大论》 《索问·热论》《素问至·真要大论》均对外感发热的病因病机和治疗法则作了扼要的论述。从病 因病机上来说，感冒是以风为首的六淫病邪或时行病毒，多从口鼻皮毛侵入人体，其基本病机 是以外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃，尤以卫表不和为主要方面。从辨证上 看，有风寒、风热、暑湿、体虚感冒等证型。治疗以解表宣肺为则，有辛凉、辛温解表、清暑 祛湿等法。但从临床上来看来以风热、暑热、时邪病毒为主，患者也常因发热而求医，甚至急 诊，故以清热解毒退热为重点。笔者在多年的临床实践中，摸索N-首药方对治疗感冒发热具 有良好的效果，现介绍给同道们参考。目的在于抛砖引玉，为发展中医药事业贡献自已微薄的 ．194· 第三届中医方证基础研究与临床应用学术研讨会论文集 力量，不当之处，敬请同道斧正。 治外感风热或表里俱热用清热～方加减，其组成为：银花15、连翘15、大青叶10、板兰 根10、黄岑lO、石膏30、甘草5为主方。组方分析：银花、连翘、大青叶、板兰根等清热解 毒为君，黄岑、石膏清肺透热为臣，甘草、板兰根尚可治清热利咽，且甘草和药共为佐使。运 用本方的辨证要点为发热为主，恶寒较轻(或无恶寒)，或伴有咽痛、舌红苔黄、脉数等症。 在临床上可灵活加减变化，比如温度过高，加象牙丝8、柴胡10，甚或加犀角1．5、羚羊角 O．5，暑湿重加青蒿lO、扁豆10，头身痛选加葛根lO、白芷lO、菊花lO、蔓荆子10，恶风加 防风10、荆芥lO，痰多黄稠加川I贝10、竺黄10，咽痛咳嗽选加大海子lO、马勃10、薄荷5、 桔梗10、鱼腥草12、杏仁10，流涕加辛夷花10、苍耳子10，小儿易高热惊风抽搐，应适当调 整药量，并可加蝉退等药。高热较急时，可考虑急则治其标，用羚羊角口服液一支口服等办法， 临时退热并服以上中药。 对于上午热退，下午或晚上又见发热，反复多次低热不退，考虑为邪热伤阴，可改用养阴 清热的青蒿鳖甲汤加减。主要方药为：青蒿12、鳖甲12、生地10、知母lO、牡丹皮10、银花 15、连翘15、麦冬10、玄参10、地骨皮lO 典型病例介绍 一李XX男28岁，2009年7月10日初诊，主诉为持续高热3天。因时值夏天，天气 较热，患者卧时吹风，第二天晨起见发热(39度)、微恶风寒，咽痛，头痛，全身不适。已服 用多种中西药均不能退热而就诊，并见面红、口干、舌红苔黄、脉数。诊为感冒(表里俱热)， 以清解退热为主，处方用药为：银花15、连翘15、大青叶10、板兰根10、黄岑10、石膏30、 荆芥10、葛根lO、柴胡10、马勃10(另包)、甘草5，二贴药后