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中华中医药学会第三次血栓病学术会议论文汇编 观察中西医结合治疗脑血栓形成50例的疗效 杜燕南 内蒙古包头市传染病医院肺科，内蒙古包头市014040 【摘要】目的：观察中西医结合治疗脑血栓形成的疗效。方法：50例脑血栓患者采 用中药补阳还五汤合涤痰汤加味治疗。每日l剂，日2次服，7d为1疗程，本组病例治 疗l疗程至3疗程。黄芪在第二，第三疗程用609。配合低分子右旋糖酐、刺五加注射液 及西医对症治疗，保持呼吸道通畅，必要时给氧。颅压高时予20％甘露醇静脉滴注及速尿、 激素等治疗。同时积极预防各种并发症。结果：治愈25例，显效12例，有效11例，无 效2例，总有效率96％。结论：脑血栓形成属于中医学中风范畴，患者多为中老年人。病 机为本虚标实，元气亏虚，气虚运行无力，痰浊、瘀血互结，内阻脉络，气血运行受阻， 肢体筋脉失于濡养。笔者认为痰浊与瘀血互相依存，因此，治疗应以补气活血通络、化 痰开窍为法。补阳还五汤具有补气活血通络之功，方中重用黄芪大补元气，气旺则血行， 血行则瘀除。与当归、川芎等药配伍，化瘀而不伤血，补气而不留邪，发挥益气以安神、 活血以醒脑、化瘀以通络的作用，有标本兼治之功。涤痰汤具有涤痰开窍之功效，方中 半夏、胆南星、橘红化痰；石菖蒲开窍；半夏辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药； 胆南星性凉专走经络，善祛风痰而止痉，治风痰留滞经络引起的半身不遂、口眼歪斜； 配黄芪补脾胃之气，使脾健以绝生痰之源，又可大补元气。所以用涤痰汤既可涤痰开窍 将已生之痰涤除，又健脾养胃，以绝生痰之源[3]。现代医学认为，脑血栓形成是指由 于供给脑部的动脉系统的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄、闭塞导致急性脑供血 不足，并引起局部脑组织缺血缺氧，软化坏死出现相应的神经系统症状。低分子右旋糖 酐能阻止红细胞和血小板聚集及纤维蛋白聚合，降低血液黏滞性，并对凝血因子II有抑 制作用，从而改善微循环。刺五加注射液具有抑制血小板聚集，增加纤溶酶活性，抑制 血栓形成，降低血液黏度，促进血栓溶解，可增加脑血流，改善脑部微循环[4]。胞二 磷胆碱能改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复。综上所述，针对脑血栓形成。中西医结 合治疗可益气活血通络，化痰开窍，改善动脉粥样硬化，阻滞血栓形成，故临床疗效显 著。 【关键词】脑血栓；中西医结合法 脑血栓形成是指由于供给脑部的动脉系统的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄、 闭塞导致急性脑供血不足，并引起局部脑组织坏死的一种急性脑血管疾病。临床上主要 表现为突发的偏瘫、失语等急性局灶性神经功能缺失。笔者自2006年1月--2007年6 月采用中西医结合方法治疗该病50例，取得较满足疗效。 1临床资料 全部病例均为我院住院患者，男3l例，女19例；年龄48-83岁，平均年龄71．5 岁，均符合1995年全国脑血管疾病学术会议制定的标准[1]，并经头颅CrI’或MRI确诊。 临床表现为头痛，头晕，嗜睡，表情淡漠，浅昏迷，言语不清或失语，中枢性面瘫，偏 身麻木，运动障碍，肢体偏瘫，肌力O～l级。大面积脑梗死5例，中面积脑梗死21例， 小面积梗死24例。 2治疗方法 2．1西医治疗急性期予低分子右旋糖酐、刺五加注射液及西医对症治疗，保持呼吸道 通畅，必要时给氧。低分子右旋糖酐500mL静脉滴注，刺五加注射液60mL加入5％葡萄糖 注射液250mL中静脉滴注，胞二磷胆碱针0．59加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注， ，159- 中华中医药学会第三次血栓病学术会议论文汇编 连用半年。颅压高时予20％甘露醇静脉滴注及速尿、激素等治疗。同时积极预防各种并发 症，尤应注重上消化道出血、脑心综合征、感染和褥疮，还应注重肝。肾功能，保持体液 平衡。部分患者根据病情加降血脂及降压、降糖等对症治疗。慢性期的治疗主要在于康 复锻炼，提倡尽早在康复指导下用康复设备，加强功能练习，降低致残率，提高患者生 活质量。 2．2中医治疗补阳还五汤合涤痰汤加味治疗。药物组成：黄芪309，川芎159，丹参 lOg，半夏129，石苗蒲59，茯苓lOg。大便干者加火麻仁、黄芩，血压偏高者加杜仲、 夏枯草，头痛剧烈者加天麻、钩藤、白芷，嗜睡昏迷等神志障碍者加用安宫牛黄丸，每 日l丸