提高艾灸疗效探讨.pfg.pdfVIP

灸法作用的基本原理与应用规律研讨会 提高艾灸疗效的探讨 高希言，王单一 (河南中医学院，郑州450003) 【关键词】 灸法：穴位：疗效；针灸耐受 【中图分类号】 R245．3【文献标志码】 A 灸法是用艾绒或其他灸材在体表穴位上烧灼、温熨，借灸火温和的热力和药物的作用，通过经络的传导起到温经散 寒，行气和血，扶正祛邪，以治病保健的方法。《扁鹊心书·住世之法》中有“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三” 之说，《医学入门》提出：“凡一年四季各熏一次，元气坚固，百病不生”：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。说明 灸法在医疗保健中有重要的作用，现代实验研究证明灸法可调整脏腑功能，提高机体的免疫功能，现就如何提高艾灸疗 效探讨如下。 l合理选穴 艾灸的疗效与选用的腧穴有密切关系，许多医家认为临床施灸，选用穴位要少而精、定位准确。 1．1选穴要精 艾灸得气比针刺慢，也就是说施灸时患者施灸部位产生温热舒适的灸感需要一定的时间，一般在10min以上，所以 取穴要少便于集中火力，有充足的时间使艾灸达到充足的剂量。《针灸大成·头不可多灸策》记载艾灸不仅选穴要少。 而且以多经的交会穴为主，“故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人：苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功，惟在善灸者 加之意焉耳。”说明灸法的疗效不在于取穴多，而是精…，这一点对现代临床仍有指导意义。 取穴精便于操作，便于与患者沟通，特别是在患者背部施隔物灸，选用l～3壮艾炷时，患者能准确描述各壮艾炷的 温热程度，医生可随时调整艾炷的部位及艾灸的时间，控制灸量，避免艾灸时间过长，或火力过大灼伤皮肤。 穴位的选取应根据中医基本理论，在辨证论治原则的指导下，根据疾病所在的部位，结合腧穴的功能。合理选穴施 灸。如气虚灸气海，保健灸神阙、足三里，崩漏灸隐白，胎位不正灸至阴，中气下陷、脱肛、子宫脱垂灸百会等。《针灸 大成·头不可多灸策》总结为“灸风而取诸风池、百会，灸劳而取诸膏肓、百劳，灸气而取诸气海，灸水而取诸水分，欲 去腹中之病，则灸足三里，欲治头目之疾，则灸合谷，欲愈腰腿，则取环跳、风市，欲拯手臂，则取肩髑、曲池”，根据传统 理论、古人经验和个人体会。精选腧穴是提高艾灸治疗效果的重要环节。 1．2取穴要准 穴位是脏腑经络气血输注在体表的特定部位，由于感受病邪不同，体质有别，反应在体表的部位就会有一定的差异， 很多疾病会在相应的穴位(或部位)产生反应点，但该反应点并不是固定不变的，会随着病情的变化而改变，有时同一种 疾病在不同患者身上出现的反应部位也是有差别的。 因此，在灸治过程中应当仔细寻找反应点，准确判断疾病在体表的反应部位是提高疗效的关键。如用艾条灸百会、 四神聪穴治疗失眠时，五个穴点的反应不完全一样，会在某一穴位(或部位)产生温热的舒适感，说明各穴的敏感程度不 ‘样，该点即为反应点，这种方法可以准确判定穴位。杨继洲《针灸大成·穴有奇正策》认为“定穴主乎心，不主乎奇 正之陈迹”。孙思邈在《千金》中记载了他的经验是“以肌肉文理节解缝会宛陷之中，及以手按之，病者快然。如此仔 细安详用心者，乃能得之耳。”说明准确选穴既有规律可循，还需要仔细认真。 4 min h、精神疲乏、记忆力下降。治用艾条悬灸百会、四神聪穴，每日1次，每次50mm。治疗前3次，每穴灸治不到5 患者即有烧灼感，灸后自觉头皮疼，且热量持续时间短，其症状好转不明显。第4次，在灸百会过程中出现温热舒适感。 且温热感从头皮向内渗透，连续灸该处20min后觉灼热，换灸其他穴位，灸后整个头顶发热，且热感持续时间长(该处为 反应点)。之后每天灸该处均有上述感觉。从第6次开始，患者夜间睡眠逐渐增加，lO次后，患者入睡较前容易、夜间醒 后可再入睡、深睡眠时间增长、夜间睡眠时间达6h。共治疗15次，其睡眠恢复，一月后随访无复发。 在灸治的前三次，因为没有找到患者的反应点，因此每穴施灸不到5min即有烧灼感，灸后皮疼，温热感持续时间短。 疗效不明显。而从第4次开始，在灸患者百会穴时出现温热舒适感，并有热感向内渗透，说明找到了反应点。以后每日灸 治该点均取得良好的疗效。 llO 作者简介：高希畜，男，教授 灸法作用的基本原理与应用规律研讨会 2灸量充足 充足的灸量是得气取效的前提，