多指标联合应用对早期妊娠结局诊断的临床观察.pdfVIP

山西医药杂志 2015年 1月第 44卷第 2期 ShanxiMedJ，January2015，Vo1．44，No．2 多指标联合应用对早期妊娠结局诊断的临床观察 侯 林峰 在临床工作 中有时会发现少部分孕 6～8周的 2200超声诊断仪 ，探头频率 (3．5～5)MHz，按常规 患者行 阴道超声 (TVS)检查既不能发现宫内孕囊 ， 对患者行多方位 阴道超声检查 ，包括子宫大小、宫 也不能排 除异位妊娠 (EP)的情况 ，成为早期不 明 腔及附件情况、盆腔有无液性暗区，精确测量 EST 位置妊娠 (PUL)。 目前 ，PUL发生率约 占早期妊 (单位 ：mm)，精确到小数点后 1位 。 娠 的8 ～31 [1-3]。因PUL临床表现的复杂性 ， 1．3 统计学处理 对其正确的判断及评估是近几年妇产科医师重点 采用 SPSS17．0统计软件 ，计数资料采用 研究的方 向。国内外学者试 图通过部分临床信息 检验 。 结合相关 的检查结果 ，如血清 J3一人绒毛膜肿性腺激 计量资料正态分布数据用表示 ，组间两均数 比 素 (HCG)、孕酮等来提高 PuL妊娠结局评估 的准 较采用 t检验 ，组 间样本率或者构成 比之 间比较采 确性。本研究 旨在通过检测 J3一HCG、孕酮结合子 用 。检验 。最佳诊 断界值按 以下公式分别计算 ： 宫 内膜厚度 (EST)来预测 PUL的发展结局 ，从而 敏感度一[真阳性／(真阳性+假 阴性)]×100％；特 为进一步的诊疗决策提供参考 。 异度一[真阴性 ／(假 阳性+真阴性)]×100 ；阳性 1 资料与方法 预测值一[真阳性／(真阳性+假 阳性)]×100 ；阴 1．1 一般资料 性预测值一[真阴性 ／(假 阴性+真 阴性)]×100 ； 2012年 1月至 2014年 7月在我院门诊或住院 准确度一[(真 阳性+真 阴性)／(真 阳性+假阳性+ 诊疗 的138例患者纳入本研究 。患者尿妊娠试验 真阴性+假阴性)]×100％。并做受试者工作特征 阳性 ，均为 自然妊娠 ，妊娠时间平均≤8周 ，均排除 曲线 (ROC曲线)分析检测 的敏感度和特异度 。P 明显肝 、肾等 内科疾病 ，无子宫内膜增生性疾病等 0．05为差异有统计学意义。 妇科病史 ，近期均未接受过激素或特殊药物治疗 ， 2 结 果 其中 53例患者 ，经阴道超声见到宫外妊娠囊或腹 2．1 各组血 B—HCG 比值 (I3一HCG48h／0h)、孕酮 腔镜手术切除包块经病理证实 ，作为异位妊娠组 ； 和EST对 比分析 ：各组之间进行 比较 ，就诊 48h后 正常宫内早孕妇女 43例 ，经阴道超声随访至见到 血 口一HCG水平 与就诊 当 日B—HCG 水平 比较 (～ 宫内妊娠囊或原始胎心搏动 ，作为正常早孕组；宫 HCG48h／oh)发现 ，异位妊娠组相对于正常妊娠 内妊娠流产患者 42例 ，经宫 内排 出物病理诊断见 组和妊娠流产组倍增现象不 明显 (P0．05)；异位 绒毛组织确诊 ，作为妊娠流产组。正常妊娠组、妊 妊娠组的孕酮和 EST均低于正常妊娠组和妊娠流 娠流产组与异位妊娠组 比较，年龄、体质量 、血压、 产组 (P0．05)，见表 1。 表 1 各组血 8-HCG48h／0h孕酮 EST对比分析 士s) 停经时间差异无统计学意义 (P0．05)，而腹痛、 阴道出血 、宫颈举痛差异均有统计 学意义 (P 0．05)