海带和鲜土豆片湿敷联合治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察.docVIP

海带和鲜土豆片湿敷联合治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察 吴小洁 李香利 叶和珍 （温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325027） 【摘要】 目的 观察海带和鲜土豆片湿敷联合治疗PICC置管后静脉炎的效果。方法 将45例PICC置管后静脉炎的病人随机分为试验组和对照组，试验组采用干海带浸泡后去膜湿敷于患处，15-30min后再用鲜土豆切成薄片敷于患处，两者上面均用保鲜膜覆盖，交替进行，每天两次；对照组采用50％硫酸镁浸透纱布湿敷于患处，外用热毛巾包住，每天两次，每次30-40min，观察两组患者静脉炎的治疗效果。结果 试验组治愈10例，显效8例，有效6例，无效1例；对照组治愈5例，显效3例，有效6例，无效6例，两组结果经秩和检验，差异显著（u=2.136,P﹤0.05）。结论 应用海带和鲜土豆片湿敷联合治疗PICC置管后静脉炎的效果显著，且安全可靠，无副作用。 【关键词】 海带； 鲜土豆片； PICC； 静脉炎 经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)是一种经外周静脉插管至上腔静脉的导管，药液通过PICC导管输注在中心静脉中，该处血管径较大，血流速较快，可减轻患者因高渗性、强刺激性药物对管壁的损害，并且可以长期留置，避免反复穿刺的痛苦。PICC以其明显的优势已被广泛应用, 它为患者提供了一条无痛性输液通道[ 1 ]。PICC置管后发生静脉炎是其常见并发症之一，据统计，大约有10%的患者接受PICC发生程度不一的静脉炎[ 2 ]。目前临床上治疗静脉炎的方法有海带鲜土豆片湿敷，隔湿热敷（热水袋），抗炎消肿药物如硫酸镁湿敷，扶他林软膏，如意金黄散，铁箍散，喜疗妥软膏等。热水袋热敷显效较慢，疗效一般，更适用于预防，药物外敷治疗中部分药物价格较高，而利用海带土豆治疗静脉炎效果显著，经济实惠，操作简单。因此，采取何种方法既可以有效治疗静脉炎，减轻患者的痛苦，又不增加病人的经济负担是临床护理实践中值得探讨的问题。现就将我科45例静脉炎的患者进行了治疗和对比观察,报道如下： 临床资料与方法 1.1 对象　选取2007年4月～2008 年8月我科收治的乳房癌术后行PICC置管后引起静脉炎的患者45例，患者均为女性，按静脉炎发生的先后顺序，采用数字随机分组的方法将其分成两组，试验组25例，年龄29岁～61岁，静脉炎I级6例，II级9例，III级10例； 对照组20例，年龄32岁～58岁，静脉炎I级4例，II级7例，III级9例。两组一般情况比较差异无统计学意义。 1.2 静脉炎的分级 根据美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级0级 无临床症状I级 红斑伴有或无疼痛有或无水肿II级 红斑伴有或无疼痛有或无水肿静脉条纹形成III级 红斑伴有或无疼痛有或无水肿静脉条纹形成可触及索状物将干海带用水浸泡10～30 min，取大于肿胀部位2cm的海带外敷于肿胀处，用纱布或绷带固定，然后敷盖，同时可在薄膜上用50左右热水袋敷15～30 min采用50%硫酸镁溶液[7]含有丰富的营养,每100克含蛋白质8.2g ,甘露醇17g ,并含有一定的碘、胆碱、胆氨酸、维生素、微量元素和无机盐。海带具有清热凉血、去除热毒的功效，局部应用有抗炎作用，对急性渗出期的血管通透性渗出和水肿均有拮抗作用，并有轻度的解毒作用；具有润燥软坚，清火消肿的作用，借渗透作用消除肿胀［］。VitB 、VitC 及少量龙葵素,有解毒、消肿止痛、活血化淤、通血脉等功效,可改善患处血循环,消除局部水肿,缓解疼痛,有效地控制炎症反应[9-11]。故利用海带和土豆湿敷可以有效的治疗静脉炎。 3.3 治疗过程中的注意事项 治疗静脉炎首先应该建立病人对医务人员的信任，让病人树立治愈的信心，尽管可能疗效比较慢，但如果坚持使用，相信一定会见效。在海带的选择上要尽量挑肉质肥厚的，轻轻撕去表面的膜，还要保持湿润，同样土豆也要挑新鲜大个的，选色泽黄白,外皮完整无损,质地优良的,不能应用变质、生芽和变绿的马铃薯,因为此类马铃薯中含大量龙葵可被皮肤吸收引起中毒。[12]选用海带和土豆治疗静脉炎操作简单，易掌握，取材方便，经济实惠，不会给病人增加经济负担，而且安全无副作用。 4 结 论 经过长时间的临床实践得出，利用海带和土豆交替使用治疗PICC置管后引起的静脉炎疗效明显，比起传统的硫酸镁湿敷有其明显的优势，是值得在临床上广泛推广使用的。 【参考文献】 [1]郭丽娟,王丽,任少林,等.预防PICC置管并发症的护理方法[J].实用护理杂志,2003,19(7): 5-6. [2]Easr SA. Planning, imp lementation, and evaluation of a successful hosp