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针刀拨法筋膜松解术 贵州省六盘水市水城县人民医院针刀科 陈文精 　广东开平市张立群医院疼痛科　　张远景(整理) 1.针刀拔法介绍 针刀拨法是对针刀闭合性手术的一个补充,是在江苏超然拨针疗法关于筋膜的理论和拨针的操作技术治疗经筋痹痛症基础上,以针刀医学的治疗学为指导,运用汉章I型3号和4号针刀以及加工的“Z”字形针刀和加工圆头无刃针刀（见图）,对筋膜的病损进行拨松治疗,起到松解、延长和解压的作用,达到以松治痛的目的.针刀拨法分为直刺拨法、斜刺拨法和平刺拨法。 1.1针刀直刺拨法即针身与皮肤表面呈90^角，垂直刺入深筋膜，适用于深筋膜在骨面的附着点损伤的治疗。如下图： 针刀在腰四横突直刺拨法 针刀直刺拨法治疗腰三横突综合征 1.2针刀斜刺拨法即针身与皮肤表面呈45^角左右，倾斜刺入深筋膜，在条索或结节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用于不宜直刺深刺的部位的深筋膜病变或肌束病损或腱膜的损伤等的治疗。如斜方肌肌筋膜炎、肩胛提肌筋膜炎。如下图： 斜方肌筋膜炎的针刀斜刺拨法 肩胛提肌筋膜炎的斜刺拨法 1.3针刀平刺拨法针身与皮肤表面呈15^角左右，横向刺入浅筋膜与皮下之间或浅筋膜与深筋膜之间，在粘连处推拨。平刺法适用于浅筋膜的损伤的治疗。如斜方肌筋膜炎、肩胛提肌筋膜炎、冈下肌筋膜炎等。如图 ： 针刀平刺拨法治疗肩胛提肌筋膜炎 针刀平刺拨法在臀大肌浅筋膜下推