补肾调冲方对促排卵周期中子宫内膜过薄的临床研究.docVIP

补肾调冲方对促排卵周期中子宫内膜过薄的临床研究 白瑞 宋文嘉 夏天△ 摘　要：目的评价补肾调冲方不孕症的效。方法：将例不孕症患者随机分为治疗组例和对照组例,治疗组使用补肾调冲方进行治疗,对照组用治疗,并对照观察两组疗前后主要临床症状、等的改善情况妊娠率。结果：经治1~2个疗程后,治疗组在、妊娠率等方面均优于对照组。结论中药补肾调冲方对不孕症患者, 能有效关　键　词:　补肾调冲方不孕症 子宫内膜( Endometrium，En)是胚胎着床的场所，En过薄可影响受精卵在子宫内着床和发育,是妇女不孕的重要原因之一。我们根据韩冰教授“冲任不调”理论及多年临床经验, 采用补肾调冲方加减治疗En过薄性不孕症，取得良好效果，现报道如下。 1 资料1.1诊断标准　按中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的女性不孕症的中西医结合诊疗标准中的标准诊断[]并排除①生殖道畸形先天性腺发育不全及子宫性闭经等器质性病变②输卵管因素免疫因素及男方因素等所致的不孕③肾上腺甲状腺等其他内分泌腺功能异常所致者④半年内用过激素治疗者。中医辨证标准按《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》[]属肾虚范畴婚久不孕月经后期量少甚至闭经；兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲淡漠，白带减少，舌淡红，苔薄，脉细。 一般资料　依据上述诊断标准,选择20年月~201年月天津中医药大学第一附属医院妇科门诊随机分成两组治疗组例年龄2~45岁(平均岁)不孕年限2~10年(平均4年)对照组例年龄23~41岁(平均29岁)不孕年限2~8年(平均4年)。中医辨证以肾虚为本者。 1.补肾调冲方紫石英30g、鹿角霜15g、熟地15g、当归10g、川芎6g、巴戟天10g、淫羊藿12g、丹参20g、五味子10g、路路通15g等)。 1.4治疗方法 治疗组:补肾调冲方于月经周期(月经稀发或闭经者于B超未见优势卵泡时服)的第天开始，每日水煎2次，连服;阴虚内热者加女贞子15g, 鳖甲15g、旱莲草15g；阳虚内寒者加桂枝10 g,炮姜6 g;肝郁气滞者加柴胡10g,郁金15 g、白芍15g；痰湿阻滞者加陈皮15g、茯苓20g、半夏10g、石菖蒲15g;每日水煎次；B超监测见排卵后原方去类中药。 　对照组(据B 超所见排卵前1日、排卵当日及排卵后3日同房)。 (上述方法3个月为一疗程,治疗1~个疗程。　　 观察指标及方法 　[3]分类法，A型：典型三线型或多层子宫内膜,外层和中央为强回声线,外层与子宫腔中线之间为低回声区或暗区；B 型：均一的中等强度回声，子宫腔强回声，中线断续不清；C 型：均质强回声，无子宫中线回声。 1.4.2临床症状　月经后期,量少,甚或闭经;头晕耳鸣;腰膝酸软;性欲淡漠,阴道分泌物减少,共有四组症状,按无症状0分,轻度1分,中度2分,重度3分。 治疗年后的妊娠情况 100% (1)痊愈：n≥90% (2)显效：90%＞n≥66.67% (3)有效：66.67%＞n≥33.33% (4)无效：n＜33.33% 2.3 统计学处理 全部数据用 SPSS l3.0统计软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验;计量资料比较采用均数士标准差(x±)表示，统计分析应用配对样本t检验和独立样本检验等处理。 3 结果 3.1 临床总疗效 治疗组总有效率86.67%，对照组总有效率73.33%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1 表1 临床总疗效 组别 n 痊愈 有效 无效 有效率（%） 治疗组 30 19 7 4 86.67% 对照组 30 9 13 7 73.33% 3.2排卵日子宫内膜厚度及子宫内膜类型比较 对照组子宫内膜厚度平均为（8.28±0.94）mm，其中7 mm的比例为26 . 67 % ；治疗组子宫内膜厚度平均（9.42±0.87）mm，7 mm 者比例为 13.33%，治疗组的子宫内膜厚度较对照组明显改善，差异显著（P0.05）。治疗组A 型+B 型内膜比例为 86.67%，对照组为80.00%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 表2排卵日子宫内膜厚度及内膜类型 组别 n En厚度 （x±s，mm） En厚度 7 mm（%） En分型 A型 B型 C型 治疗组 30 9.42±0.87 4（13.33%） 14 12 4 对照组 30 8.28±0.94 8(2