纳米银离子凝胶在1例急性脊髓炎合并2型糖尿病及双足烫伤护理中的应用.pdfVIP

2015年第 19卷第 2期 实 用 临 床 医 药 杂 志 JournalofClinicalMedicineinPractice ·149 · 纳米银离子凝胶在 1例急性脊髓炎合并 2型糖尿病 及双足烫伤护理中的应用 吴建青，郭亚辉，马飞飞，刘玲萍，刘亚红，李 婷 (南京军区南京总医院 神经内科 ，江苏 南京 ，210002) 关键词：急性脊髓炎；纳米银离子凝胶 ；2型糖尿病；烫伤；护理 中图分类号：R4735 文献标志码 ：A 文章编号：1672—2353(2015)02—14902 DOI：10．7619／jcmp201502052 急性脊髓炎 (acutemyelitis)是指各种感染后 1．2 伤 口评 估 引起 自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病 根据 “方法系统化”的设计思想，局部评估的 变，主要以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉 方法学设计为 “一视二嗅三触四量五摄六录”l。 障碍和尿便障碍为特征…。纳米银离子凝胶是 患者双足处于浅 Ⅱ度烫伤 ，左脚最大水疱面积 ： 一 种无机抗菌材料，纳米银离子凝胶对烫伤大创 8cm×4cm，右脚最大水疱面积 ：10cm×5cm， 面具有抗感染和促创面愈合的作用l2J。本院神 双足有大小不一水疱数个，疱壁薄，创面基底潮 经内科于 2014年 3月 21日收治了 1例急性播散 红，拍摄照片并记录。患者双足烫伤因使用热水 性脑脊髓炎合并双足烫伤的患者，经综合评估，此 泡脚不当所致。 患者同时伴有2型糖尿病，双足多个手掌般大小 1．3 结果 薄皮水疱，呈 Ⅱ度烫伤，感知觉障碍，四肢肌力 0 该患者经纳米银离子凝胶用于烫伤创面后， 级，愈合能力较一般人差。经综合文献及医生的 隔 日换药 1次，皮肤慢慢结痂 ，l周后，患者出现 意见，本科将纳米银离子应用于烫伤创面并且予 蜕皮现象，2周后伤 口完全好转，无瘢痕，少量色 精心换药及护理后，患者烫伤于2014年4月4日 素沉着，并于2014年4月4日开始穿弹力袜进行 成功愈合，现将护理经验总结如下。 下肢深静脉血栓预防。 1 临床资料 2 护 理 1．1 一般资料 2．1 伤 口护理 患者女，56岁，商人，既往有高血压病史、糖 2．1．1 预防感染：患者双足水疱均有较多渗出 尿病史、吸烟饮酒史，家庭经济情况 良好。患者因 液，应严格无菌操作，预防感染。具体护理措施 “四肢乏力4月余伴双足烫伤”于2014年 3月21 有：① 定时通风，病室内采用紫外线消毒仪消毒 日收治人本科治疗 。患者于 4个月前饮酒后感 空气，2次 ／d；② 采用 84消毒液(浓度为 l：100) 冒、发热，并出现右侧肢体乏力，并迅速出现左侧 拖地，2次 ／d；③ 尽量安排患者住单间，严格限制 肢体乏力。人院查体：神志清楚，双下肢肌力 0 探视人数；④ 床边安置免洗手消毒液，接触患者 级，左上肢肌力 2级，右上肢肌力 0级，肌张力减 前后均按照六步洗手法洗手消毒。 弱，四肢深、浅感觉消失，双侧腱反射消失，双侧 巴 2．1．2 促进愈合：患者为 Ⅱ型糖尿病患者，加之 氏征阴性，双侧克 氏征阴性。颅脑 MRI辅助检 双下肢肌力 0级，深、浅感觉均消失，烫伤伤 口愈 查 ：左侧侧脑室旁、基底节区、脑干左侧及延髓多 合能力较正常人差，在遵循无菌操作原则下，隔日 发大片异常信号，考虑脱髓鞘病变；实验室辅助检