麻风病感染(遗传)的探讨.docVIP

麻风病感染（遗传）的探讨 罗庆荣 云南省普洱市镇沅县疾病预防控制中心 （云南省镇沅县666500） 摘要： 目的 通过对麻风病遗传可性调查分析，探讨麻风病感染（遗传）规律，为预防和控制麻风病提供科学依据。方法 根据本县三十多年来的发病情况及防治资料，进行麻风病感染（遗传）规律探讨分析。 结果 麻风病患者存在遗传易患倾向，家属及直系亲属感染发病较多。 结论 在麻风病防治工作中，应重点加强家属及直系亲属的预防和治疗。同时也是控制麻风流行及发病率的重要手段。 关键词 麻风病 感染(遗传) 探讨 麻风病在我国感染流行近俩千多年的历史，据有关资料记载，我县两百年前就有麻风病的存在，过去由于没有特效的防治药物，造成在我县感染(遗传)流行。解放后，党和政府十分关心麻风病防治工作，我县于1978年开始建立麻风病防治机构，对全县麻风病进行防治，麻风病逐年有所下降(从1978年发病4例，发病率为2／十万，下降到2008年发病1例，发病率为0.5／十万；1978年患病52例，患病率为2.6／万，下降到2008年患病2例，患病率为0.1／万)。麻风病广泛存在于正常人的皮肤、神经内而不发病，这说明人的机体内部因素在疾病发生中起着重要作用，有报道麻风病患者存在遗传易患倾向，为了探讨与本病发生关系。我于2008年10月对云南省、普洱市、镇沅县、九甲乡、甸坑村、团山自然村麻风患者家系谱及全自然村进行调查。 一、 检查人数 患病人数 患病率（％） 占总病例率（％） Ⅰ级亲属 20 6 30.00 54.55 Ⅱ级亲属 18 3 16.67 27.27 Ⅲ级亲属 12 1 8.33 9.09 合计 50 10 20.00 90.91 0级亲属 (对照组) 232 1 0.43 9.09 总合计 282 11 3.90 100.00 标准患病率计算，因麻风病患病率与年龄、性别有关，我以镇沅县，九甲乡，甸坑村，团山组282人作为性别和年龄标准人口，先求得麻风病Ｉ级亲属的标准化患病率为30.00％，Ⅱ级亲属的标准化患病率为16.67％，Ⅲ级亲属的标准化患病率为8.33％，0级亲属（无家系）的标准化患病率为0.43％。 三、讨论： 麻风病患者常有阳性家族史，国外报道为25.00一95.00 ％，血缘关系有父子、母子、兄弟、祖父（母）伯叔、堂兄弟、表兄妹等，本次调查结果为90.91％，血缘关系与国外报道相似。但是：关于麻风病易患素质的遗传方式尚未清楚，我认为麻风病体液免疫中，主要是外周血液中T、B淋巴结合的变化起重要作用，麻风病人由于大量麻风杆菌抗原的持续存在或由于T细胞减少，引起B细胞超补偿增生，以致外周血液中B细胞的百分率和绝对值增高，而起作用。从本次结果分析来看，麻风病患者的家系有如下特点：①.阳性家系中并非每一代均有患者；②.同胞之间的患病率为30.00％，占总病例数的54.55％，男女患病率也不等；③.在阳性家系中，不论父母是否患病，子女均可受累。上述特点即不符合常规染色体显性和隐性遗传规律。其次，本次结果还显示：①.麻风病的患病率与亲属等级有关，Ｉ级亲属患病率为30.00％，Ⅱ级亲属患病率为16.67％，Ⅲ级亲属患病率为8.33％，0级亲属（无家系）患病率为0.43％，即随着亲属等级的疏远患病率下降。②. Ｉ级亲属患病率显著地高于一般人群，Ｉ级亲属患病率为30.00％，并高于其他人群患病率的平均值为1.91％。这两点也属多基因遗传病的特点。从而证明麻风病易患素质的遗传方式是多基因遗传，即疾病的发生与许多对遗传基因有关，而每一对遗传基因作用微小，但可积累起来，当积累起来超过一定值时即可发病，且除遗传因素外，环境因素对疾病的发生亦起着一定的作用，麻风患者特异细胞免疫功能低下，未受累皮肤破损时麻风易感染，这说明麻风病发生与遗传因素和环境促发因素都有关。本文遗传度为90.91％，高于25.00％，低于95.00％，说明在麻风病的发生上，遗传因素较环境促发因素更为重要，同时也能解释Ｉ级亲属患病率高于人群患病率的平均值这一现象。 参考文献 1．中华皮肤科杂志： 1999年，第一卷，第2期。 2. 麻风病学： 山东科技出版社。