论骨折的三期用药原则.pdfVIP

血府逐瘀汤治疗慢性胃炎 28 赵玉华 湖南省邵东县中医院 (4200) 血府逐瘀汤载于《医林改错》，由清代著名医家王清任所创，功能活血祛瘀，行 气止痛，主要用于治疗胸中血瘀之证。笔者在临床中运用该方治疗慢性胃炎而中医辨 证属气滞血瘀型者，症见胃脘胀闷疼痛，有时痛势较剧，痛位固定不移，嗳气，舌淡 苔白，脉弦或涩。治拟行气散瘀，通络止痛，药用：柴胡lOg枳壳lOg桔梗lOg赤 芍lOg川芎lOg桃仁lOg牛膝lOg延胡索lOg甘草59。 论骨折的三期用药原则 王春明 刘立峰沈连波 河北玉田骨科医院 (064100) 骨伤科学在我国历史悠久，积累了丰富的理论和宝贵的经验。通过内服药物治疗 骨折是局部与接体得以兼治的方法。骨折后是攻是攻补兼施，须根据患者的具体情况 而定。临床上一般采用三期辨证指导用药，收到了很好的疗效。 一，初期 一般指伤后2—3周。宜用活血祛瘀，消肿I卜痛之方药。暴力外伤造成骨折筋伤， 血脉破损。血离经脉瘀积不散，气血凝滞经络受阻，出现肿胀，疼痛，青紫，异常活 动等症状。损伤致瘀，积阏化热伤津耗液而口渴咽干，尿少便秘。《灵枢·营卫生会》 说：夺血者无汗；夺汗者无血。如此将影响肌体的生理活动，导致其它疾病发生。《素 问·调经论》说：气血不活，百病乃变化面生。故在骨折发生后首先应活血祛瘀，消 肿止痛。防止其它病变。血管破损后，血肿在伤后6谓小时开始凝结成含有网状纤维 38 素的血凝块。随着红细胞的破坏，纤维蛋白的渗出，毛细血管的增生，成纤维细胞等 的侵入，血肿渐机化成为肉芽组织，再演变成纤维结缔组织，形成纤维骨痂。此时骨 折端初步连接，需在伤后2—3周完成。纤维骨痂逐步演化成为软骨，随着软骨的变性， 钙化而骨化成滑性骨痂软骨内骨化。因软骨骨化过程复杂而缓慢，而大血肿所形成的 大范围软骨会占据两折端之间的空隙，阻碍骨生成，生长快的骨膜内骨化所形成的新 生骨在两折端搭桥连接。临床上应防止骨折端较大血舯，尽量减小软骨内化骨的范围。 以利骨折早期恢复。所以在伤后2-3周内应以活血化瘀，消肿止痛为主。我们称之为 初期。代表方有血府逐瘀汤。 二、中期 经初期治疗，肿胀疼痛未消尽，骨尚未连接。由于筋骨断裂，瘀血阻滞，经络受 阻，故气血的生化，律液的输布，筋骨的濡养均受到影响。而肾主骨，肝藏血，主筋； 脾主运化，主四肢肌肉，统血。故这三脏首当其充受到影响，出现腰酸背痛，屈伸不 利，手足拘挛麻木，筋骨痿软，肌肉消瘦，举动无力，骨折愈合不良，伤后不易恢复 等症状。反过来影响骨折的恢复。伤后24小时，骨折外骨膜开始增生，肥厚，外骨 膜的生化层上的成骨细胞增生成骨化组织形成新骨。新骨的不断增多，紧贴在骨皮质 表面，填充在骨折断端之问，成斜坡样构成外骨痂。一般在伤后4—8岗形成。应活血 化瘀，接骨续筋加以培补肝，肾，健脾养胃，使髓海填充，筋骨得养，其皿来源充实， 促进成骨细胞增生，利于外骨痂形成。称之为中期。代表方有接骨紫金丹，新伤续断 汤。 三、后期 经中期治疗，一般骨折已有骨痂生长，骨折己接近临床愈合，但筋骨末坚。肢体 功能未完全恢复。筋’胃t夕h伤后期，因长期卧床不能活动，必使肌体正气耗伤，气血方 虚，脏腑受损，以致四肢乏力，肌肉萎缩，骨质疏松，筋骨损伤恢复困难，骨折延迟 愈合等不良症状出现称之为后期。应养气血，补肝脾，壮筋骨。代表方有生血补髓汤， 健步虎潜丸。 骨折的三期用药原则，是根据临床上骨折出现的较明显症状阶段及治疗经验总结 ‘ 出来的。指导临床用药时，应根据具体病情，症状辨证施治，加减药物使用，才能收 39 到好的疗效。 活血化瘀治疗男科杂病体会 项新华浙江省嘉善县中医医院 (314100) 由于活血化瘀药能够加快血液流速，改善组织供氧，加速病灶水肿的消退，抑制 异常组织的增生，加速炎症的吸收，因此笔者应用活血化瘀治疗男性生殖系慢性疾病 成功病例较多。现将笔者之临床体会举例如下： l、免疫性不育症 病案例举：张×，30岁，男性，2003年冬，因结婚3年其妻未怀孕来我处诊 治