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广泛型cGVHD的发生率分别为6．25％和7．7％(P0．05)，均无统计学显著差异。
51例患者中死亡14例，死亡率为27．5％。10例为移植相关死亡，死因分别
为脐血未植入1例，间质性肺炎2例，细菌或／和霉菌感染4例，移植后EBV感
染所至淋巴细胞增殖性疾病1例，IV。aGVHDI例，化疗药物所至非心源性肺水肿
合并霉菌感染1例。4例为肿瘤复发。
结论
1．异基因造血干细胞移植包括脐血移植和HLA相合和不完全相合造血干细胞
移植均取得较好的治疗效果。
2．HLA相合和不全相合HSCT均能在较短时间达到造血重建，白细胞和血
小板的植入时间无明显差异。
3．HLA相合和不全相合HSCT均能取得较高的生存率，影响生存率的主要预
后因素为移植前的疾病状态，而与HLA配型的相合程度无明显相关陛。
4．aGVHD和cGVHD的发生率及严重程度与HLA相合程度无明显的相关
性。
欠剂量地塞米松联合胸腺肽o【1治疗ITP的疗效
和细胞免疫机制的研究
郭成山 王琳李丽珍贺韦东侯明
山东大学齐鲁医院血液科济南，250012
目的：探讨大剂量地塞米松(HDDex)联合胸腺肽OLi(T仅：)短程冲击治疗慢性特
发性血小板减少性紫癜(chronicidiopathicthrombocytopenicprupura，ITP)
的疗效及其细胞免疫机制。方法①52例ITP患者给予大剂量地塞米松+胸腺肽
OL：：Dex
40mg／d×4d；T仅：1．6mg皮下注射，每周3次，连续应用4周；治疗
SA法检测ITP患者及正常
2周时评价近期疗效，6个月时评价远期效果。@)ELI
1、TPO及IL—i1
对照治疗前后血浆中T仅：、工FN一1、IL一2、工L一4、IL一王o、TGF—p
的水平。结果①ITP患者治疗前的血浆Td!总体水平(2．43±1．47ng／m1)显
著高于正常对照组(1．77±0．69
后To【：血浆水平已基本降至正常范围。②HDDex+Td：近期疗效反应率为100％
(完全反应71．15％、部分反应21．15％、微小反应7．69％)；长期反应率为62．22％
(缓解率42．22％、稳定率20．oo％)。③不良反应：仅少数患者出现失眠，对
8
症处理后好转。④ITP患者治疗前IFN一^y和IL一2的血浆水平(22．71±7．9
pg／m1)明显高于正常对照组(10．23±3．97pg／ml，
pg／mi、28．42±ii．27
8．73±8．22 3
pg／m1)(P0．01)；治疗后均显著下降(n．57±4．3pg／mi?
王4．56±lo．76
6
⑤ITP患者治疗前IL一4和IL一10的血浆水平(5．93±3．85pg／ml、3．24±1．3
pg／mlXp0．01)；
pg／m1)明显低于正常对照组(14．39±8．03pg／ml、8．67±3．04
治疗后均明显升高(9．87±4．82
pg／ml、7．90±2．71pg／m1)(P0．05)，且与
正常对照组无显著性差异(．D0．05)。⑥治疗前ITP患者组血浆TGF—p王水平
(1．31±0．71 ng／m1)(P0．01)；治疗
ng／m1)低于正常对照组(7．87±2．54
后明显升高(4．19±1．80ng／ml，P0．01)，仍低于正常对照组(P0．05o⑦
ITP患者血浆TPO水平治疗前后差异无显著性(77．89±29．71
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