肠球菌医院感染与耐药性研究.pdfVIP

视药敏结果。 肠球菌引起医院感染已受到临床高度 阴沟肠杆菌对以上抗生素除亚胺培南 重视，由于有固有耐药又出现对万古霉素 ／西司他丁耐药率为：2004年1．1，2005中介并多重耐药，成为临床治疗棘手的问 年0，其他所有抗生素耐药率均超出30％ 题。我们对本院临床标本分离的肠球菌进 ，阴沟肠杆菌的耐药性产生与三代头胞菌 行了菌种鉴定及耐药性检测。现将结果报 素的大量使用有关。我院老年患者感染率 道如下。 较高。可经验选用的只有碳氢酶希类药物。 一、材料与方法 头孢吡肟两年耐药率均超过65％，哌拉西 1、材料来源：2004年至2005年的 林／他唑巴坦从2004年43％升至2005临床分离菌株。标准菌株ATCC25922、 年的77．1％，可看出1、哌拉西林／他唑 ATCC2 巴坦主要产Ampc酶，对加酶抑制剂药物700603均购于卫生部临检中心。 不敏感。2、与哌拉西林／他唑巴坦临床用 2、细菌培养与鉴定：常规方法培养 量也可能有关，有待进一步研究。3、阴 细菌，菌种鉴定为常规方法或ATB鉴定 沟肠杆菌主要产Ampc酶而耐药，该酶除系统。 对头孢三代有诱导耐药外，对酶抑制剂是 3、药物敏感试验：药物敏感试验， 不敏感的。临床应重视做各种标本的培养 采用K—B(纸片扩散)法。药敏培养基 和药敏工作。 M—H为法国梅里埃产品，药敏纸片为英 老年人免疫力较低，在使用抗菌素时 国OXOID产品。试验方法与结果判读 要首先确定是不是真正感染，这是非常重 标准接美国临床实验室标准化委员会 要也较难做到的一点，对从无菌体液中分 离出的细菌可以根据药敏结果选择使用药 版规定进行。 物。对敏感药物可按正常用量、用法使用， 4、分析方法：临床分离的病原茵耐 对无敏感的药物的感染菌，可选中介者增 药性分析，用世界卫生组织细菌耐药监测 大剂量使用。但从有菌部位分离的细菌应 中心推荐的WHONET5．3软件进行结果 该先确定致病菌后再对症用药。在用药物 分析。 ． 过程中同时注意提高其免疫力是非常重要 二、结果 的。 1、肠球菌的检出率2004年4490 份阳性标本中肠球菌459株，占8、70％。 肠球菌医院感染及耐药性研究 1 山西省儿童医院武素梅03000 株，占9、14％。 2、各类肠球菌的构成及分布见表l 表1各类肠球菌的构成及分布(％) 呼吸道 泌尿道 伤口分泌物 生殖道分泌物腹水 粪肠球菌 59．5 10．1 15．1 13．7 1．6 屎肠球菌 52．7 24．7 12．4 9．0 1．2 其他肠球菌 51．9 45．9 0 ， 2．2 0 35 3、粪肠球菌耐药率、屎肠球菌耐药 类与氨基糖肽类联合治疗。另一种由于氨 率分析见“讨论竹。 基糖肽苷钝化酶对氨基糖苷类修饰酶灭 四、讨论 活。庆大霉素耐药