精神分析术——带注释——梅宁哲.pdfVIP

第一章 引论 及历史的回顾 这是一个耐人寻味的问题：到底应该说佛洛伊德发明了精神分析的技术，还是发现了它？ 显然这些常用的工具和程序都是由他开始的—— 一间面谈室、一张椅子、一条沙发床、 一种关怀患者问题的态度、及帮助解决这问题的承诺和努力。他借用、改变，而终于放弃了 当时不真为人所理解的催眠方法。渐渐地他塑造了一种崭新的方法，以深入潜意识的领域， 如实地听出其含意，并以他和病人双 都能了解的语言把它们翻译出来。 自始他便谨守科学家的理念．尽其所能以最正确的语句把他的方法公诸于世，希望别人 能试用他的发现，加以证实或将之扬弃。起初他对那些想学这种技术的人的劝告是，他们必 需追随他本人所走过的路径，先去分析自己的梦。直至一九一二年．，那时他回忆起往昔所给 过的这个劝告，而明白地主张，想要成为精神分析家的人，自己先得被分析 。许久以后， 他又修正他 句话，而说想得到 种技术必得先接受相当的训练。直至那时他心中所想到的 也还只是效果的问题而不是技术上的理论。 ①「苏黎克分析学院强调了此一需要，并规定每一位希望向别人施行分析的人都得先接 受一位够格的人的分析，我认为 乃是他们最有价值的贡献之一：由此来习得探知他人 之心事，不但最为简便，也最不至于浪费力气于情感的挣扎之中，而且也远比研读书籍、 参加听讲所得的印象更深刻、信念更 坚定．」 有关技术的理论，佛洛伊德最早表达者，包含在他一八九五年所发表的治疗试探里。他 当时的理论是，歇斯底里患者心中有一种思想因为和病人的价值观念、理想与道德标准—— 亦即他的 “自我 ——发生冲突，而十分痛苦。自我于是行使主份相反的力量 （防卫）把 个思想驱逐到意识之外。而这个思想被拒绝，成为病因。（后来佛洛伊德认为只有当这个被逐 的思想与早年的性创伤有联想的关系时，才会有致病的能力。）治疗的方法则首在于克服此一 防卫的力量，亦即“阻抗作用 。如此 思想才能重现，而症状得以消失。 佛洛伊德当时用以克服阻抗作用的技术是：坚持一定有一个思想会在心里浮现，并以其 手紧按病人的前额，施以压力。直至心里浮出了一种可能与所遗忘的思想有关的东西，如幻 想、影像或记忆等，然后他就和病人详细讨论；并把它 「搅清楚」。 一九○四年十二月起，佛洛伊德在维也纳的医学院教授精神分析术。他描述布劳尔医师 和他的创见，并将此种 “心理症的新疗法”归功于布劳尔。佛洛伊德沾沾自承，此一理论纵 使尚未臻实用之境，至少在理论上已能迄立不摇。至于技术 面，他说，由于草创伊始，尚 不能加以系统化的解说。他提醒医生们勿轻易放弃心理疗法，因病人的需要 些，且事实上 有些病况亦可因此得救。他详论催眠术、鼓励、「训练」及他种心理疗法，但他最倾心的还是 他自己的 「倾诉法」（“Catharttic method)，此法有如雕刻，「并不想添加或引入什么新的 东西，而却在于取去一些东西、引出一些东西。」他提醒他们， 绝不是简单的技术，「必需 见机行事，顺其自然。」他告诉他们，哈姆雷特的父亲所派的两名心理治疗家就因为作法笨拙， 引得哈姆雷特破口大骂：「苏布罗，你以为我比管萧还容易玩弄吗？随你把我当做是什么乐器 好了，你根本玩不动我，只有激我发火。」 在其早期的论文里最重要的一件事是，佛洛伊德明白地指出，精神分析疗法对病人及医 师双 都所求甚多——所求于前者的，是诚意、时间及金钱，而于后者则是专心一意的努力 和研究。紧接着 点，有些精神分析家已忘了他的下一句话，而我认为这是尤需强调的：「我 认为如果有任何更方便的治疗法，可以有希望获得某些治疗效果时，就该予以优先使用。」 要充份探讨我对 句话加以强调的理由，可能要占据本书的许多页数，离开主题过远。 讨论必将涉及治疗的基本意义——历史的、一般的、及在当代文化下的。它无疑将引导我们 追问医学的经济原则：此一疾病所要求的代价若干？ 需付出此一代价？治疗的价值若何？ 治疗家的动机如何？治疗的目的何在？我们认为精神分析在治疗上的效用多大？接受精神分 析的病人是否能获取健康或智慧？它是一种痛苦的免除或是自我体认的增加？它是一种治疗 1 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 术还是一种教育过程？ 如今，我们相信在某些情况下精神分析的确是一种最有效的疗法。在佛