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道真县中医院病区管理质量检查评分标准 被查科室： 检查者： 2010年 月 日 项目 检查内容 分值 被查科室 急诊室 针灸科 内一科 外一科　 骨伤科 妇产科 手术室 供应室 病区环境管理26分 1、医护办公室，治疗室、换药室、值班室及病室等室内物品定位有序放置，科室每周大扫除一次，有记录。 4 　 2、各种护理标识齐全、醒目（床头卡、一览表、药物过敏标识等） 4 　 3、保持病房及床单整洁，床头柜上物品有序放置，地面无垃圾。每日晨间护理一次。 4 　 4、病区清扫2-3次/日，床单被套常规更换1次/周，做到随脏随换。 4 　 5、保持室内空气流通，常通风换气。室内无异味。 4 　 组织管理22分 一、对护理人员的管理 　 　 1、挂牌淡装上岗，着装符合要求（发不过肩，不戴手镯、手链、脚链、戒指、耳环、耳花。不穿响底鞋、高跟鞋、拖鞋、不涂指甲、裙边不超过白大衣。冬装衣领不超过白大衣，做到（四轻）说话、走路、关门、操作轻）。 6 　 2、各级护理人员认真履行岗位职责，坚守岗位，不违规违纪，勤巡视病房，对病人的需求应立即回应，并及时处理，上班时间不聊天，不干私活，不高声喧哗，不吃零食，操作时不接打私人电话。 6 　 二、对病人的管理 　 　 1、有陪护探视制度 2 　 2、每月一次工休座谈会，有记录，有反馈，有整改措施。 2 　 3、对病人进行入院介绍及卫生宣教。（查病人知晓情况） 2 　 安全管理17分 1、严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项等项目查对患者制度。 4 　 2、昏迷、烦躁、危重、小儿病人加床栏保护，必要时进行约束。 4 　 3、向病人做好防盗、用电及吸氧等知识宣教。（查病人知晓情况） 5 　 4、有完善的转科交接登记制度，并登记规范。 4 　 5、建立主动报告护理安全（不良）事件与隐患的制度和工作流程（护士熟悉相关制度） 4 　 6、有患者跌倒、坠床管理的相关制度、预案和处理流程及报告制度。对发生的差错及时登记，发生事故时必须在24小时内上报护理部。（查医嘱查对本及差错登记本，有隐瞒差错事故者不得分） 4 7、有压疮风险相关制度、预案和处理流程、实施预防压疮的有效护理措施。 4 质量管理35分 1、对病人热情、礼貌、耐心、细致、积极协助病人解决身心需求。热情接待新病人，不推诿刁难。 4 2、认真执行疾病护理常规，护理技术操作规程及各项规章制度，确保病人安全。抽查2人（护士或病人） 6 3、定期调查病人对护理工作的满意率。每季度搞一次满意度调查，满意率大于或等于90%，每下降1%扣1分。（每科发卷5份） 6 4、行政查房每月2-4次，有存在问题及整改措施，各种记录登记本记录规范整洁。 4 5、病房各档案资料管理复合要求。 4 6、对物品药品的管理。 　 （1) 一般药品定点、定量存放，内服、外用药分开放置，标签醒目，精神类药品加锁专人保管，定期清点并有记录。抢救药、物品符合要求。 4 （2）无菌物品与非无菌物品分开放置，有序，无菌物品需注明灭菌日期，无过期失效。 3 （3）冰箱清洁，定期除霜，无私人物品，无过期物品，已使用的药品存放符合要求，每周清理一次，有记录。 4 合计 　 100分 道真县中医院病区管理质量检查评分标准 被查科室： 检查者： 2010年 月 日 项目 检查内容 分值 被查科室 急诊室 针灸科 内一科 外一科　 骨伤科 妇产科 手术室 供应室 内二科 病区环境管理26分 1、医护办公室，治疗室、换药室、值班室及病室等室内物品定位有序放置，科室每周大扫除一次，有记录。 4 　 2、各种护理标识齐全、醒目（床头卡、一览表、药物过敏标识等） 4 　 3、保持病房及床单整洁，床头柜上物品有序放置，地面无垃圾。每日晨间护理一次