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中智公司报销须知.doc
中智公司报销须知
科目: 提供材料: 要求:
普通
门诊
或
异地
安置
外地
就诊 北京市医疗保险手册 首页复印件 收据(机打) 加盖收费章(手写无效,姓名有错字修改需盖医院章) 处方及明细清单(机打) 医保专用处方,处方左侧需有医生开据的疾病诊断
明细清单(机打)应注明药量、单价、药品类别等 手术费用明细 收据上有手术费用的,应提供手术名称以及手术费用明细清单 检查、治疗费明细 一级医院及社区卫生服务站应附所有项目费用明细
二、三级定点医疗机构单张收据的检查或治疗费用大于、等于200元的项目,需附费用明细
口腔科所有治疗费均需附明细 急诊
或
外地
急诊 收据(机打) 加盖收费章、急诊章(姓名有错字修改需盖医院章) 处方及明细清单等(机打) 急诊专用处方,或加盖急诊章;(药品清单、治疗、检查费明细等要求同门诊要求) 急诊诊断证明 诊断与就医时病情一致,属急诊 出差证明 在外地发生急诊时,需所在单位为其开据出差证明 外伤证明 本人写清外伤经过,单位盖公章 住院 北京市医疗保险手册 手册复印件(个人全额垫付时需提供原件) 出院诊断证明 注明本次住院期间及所有诊断 住院收据 加盖定点医疗机构收费章 住院费用结算清单 加盖定点医疗机构收费章 住院费用明细单 机打件 生育 门诊费用收据 围产期费用,加盖收费章(一律机打,手写无效)
药费要有处方,200元以上化验费要有明细单 住院费用收据 加盖收费章; 结算清单、住院费用明细单 加盖收费章; 明细单为机打件; 出院诊断证明 注明本次住院期间的所有诊断。 参加生育保险的员工还需提供的原件 医疗保险手册、生育服务证、出生证明 生育、晚育津贴还需提供 结婚证、生表一(两份,双方单位盖章) 计划
生育 北京市医疗保险手册 原件 收据 需加盖定点医疗机构收费章(一律机打,手写无效) 处方 医保专用处方 手术、治疗费用明细 标明计划生育手术费用 计划生育手术证明 写明计划生育手术名称 计划生育津贴还需提供 结婚证、生表一(两份,单位盖章) 子女
报销 由中智先行报销 收据、处方、药费明细,手术名称及费用明细(原件)
个人留好全部复印件,以备配偶报销时用 配偶先行报销的 分割单(原件)、
收据、处方、药费明细,手术名称及费用明细复印件
加入基本医疗后就诊注意事项:
a. 到本人手册中选定的四家定点医疗机构就诊;
b. 就诊时出示蓝本(基本医疗保险手册),并说明为基本医疗参保人员;
c. 看专科或中医可到任意一家基本医疗定点的专科或中医院就诊;
d. 急诊可任意选择一家基本医疗定点医疗机构就诊,报销时需提供急诊诊断证明,并在收据上加盖急
诊章;
e. 在外地发生急诊,需所在单位为其开据出差证明,就诊需到当地基本医疗定点医疗机构,如当地没有基本医疗保险,可到县级以上医院就诊;报销时仍需提供急诊诊断证明,并在收据上加盖急诊章;
f. 本着“急3慢7”的原则,急诊可开3天量,慢性病可开7天量,行动不便者14天量。患10种慢性病,病情稳定需要长期服用同一种药,可延长至30天的药量。
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基本信息:
1、“
2、“
3、“
4、“18位号码,如无法提供,也可填写原15位号码。
5、“16位的中智联名卡号,我们将报销款项划
8、“
9、“E-MAIL的形式及时反馈给您。
、“
5、“
6、“
7、“
8、“
9、“200元及以上)还须提供治疗费用明细单,其它具体要求详见附表《递交报销材料汇总表》。
、“
签字栏信息:
“申请人签字”:此栏务必由申请人签字确认,此申请单方可生效。
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