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手足口病预防小知识 一、流行概况 二、流行环节及流行特征 三、病原学 四、临床表现 五、托幼机构 　 　　　(Hand—foot—mouth? disease，HFMD)手足口病又叫发疹性口腔炎, 是由肠道病毒引起的，以发热和手、足皮肤疱疹、口腔黏膜溃疡为主要临床特征的常见传染病之一，多发于5岁以下的婴幼儿，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。该病为急性传染病，病程短，一般症状较轻，有周期性流行的趋势。 一、流行概况 手足口病是全球性传染病，自1957年在加拿大首次报告后，世界大部分地区均有该病流行的报道。 我国于1981年在上海首次报告，在北京、河北、天津、福建、吉林、山东等十几个省市均有此病的报导。 1983年4月至9月天津市出现手足口病的流行，5～10月间发生了7 000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3％和1.9％。 2000年5～8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，其中3例合并暴发心肌炎死亡。 安徽阜阳市手足口病发生以后，从3月1日到5月2日累计报告3736例病例，死亡病例22例，重症30例，病危12例。 二、流行环节及流行特征 1、传染源 ???人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源 患者发病后一周内传染性最强。 ? 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 2、传播途径 ??? 粪-口（食物、饮水等） 呼吸道飞沫传播（患者咽喉分泌物及唾液中的病毒） 日常接触（唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等） 3、易感人群 ????人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。 患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～9 5％。 4、流行方式 ????手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生。在流行季节，幼儿园最易发生集体感染。 该病传染性强，传播途径复杂，具有暴发性、流行性、聚集性，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 ?三、病原学 引发手足口病的肠道病毒有20多种，主要以柯萨奇病毒型(CoxAl6)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见的病原体。对75%乙醇、5%来苏儿不敏感，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉）、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50 ℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 四、临床表现（1） 手足口病具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。 潜伏期一般3～7 d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。 主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)。 疹子具有四不像：不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘。且有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。 四、临床表现（2） 部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病