高雄荣民总医院职员人事资料表 （98年4月1日修正）.docVIP

高雄榮民總醫院職員人事資料表 （98年4月1日修正） 卡號 姓名 身分證號 職稱 性別 □男 □女 請浮貼照片 英文姓名（姓氏在前） 出生日期 民國　　年　　月　　日 職號 婚姻 □已 □未 外國國籍 居住房屋狀況 本人及配偶曾獲公教華夏貸款或配購公教住宅國宅：□有　□無 居住公有眷舍：□是　□否 護照號碼 戶籍地址 □□□ 現居住所 □□□ 行動電話 住宅電話 緊急通知人姓名 電話號碼(公) 電話號碼(宅) 身心障礙種類： □輕度 □中度□重度 身分區分及外國語言 □公費生 原住民平、山 族別： □榮民 □榮眷 請填 榮民姓名： 身分證號： 出生年月日： 軍種： 官階： 入伍日期： 退伍日期： 關　　係： □就業弱勢者(註四) 外國語文類別證書 日期文號 英語能力 測驗 測驗名稱 級數或分數 測驗日期 證書編號 兵役資料 役別 軍種 官(兵)科 軍階 服役期間 退伍令字號 起： 年 月 日 訖： 年 月 日 □公職經歷 □民間經歷 □應屆畢業 經歷 服 務 單 位（含民間） 任職期間 文 號 初任公職 日期 中斷 年資 年 服務總 年資 年 起： 年 月 日 訖： 年 月 日 起： 年 月 日 訖： 年 月 日 初任公職 原因 月 月 起： 年 月 日 訖： 年 月 日 學歷 學校名稱 院系科別 修業年限 修業狀況 教育程度 證書字號 起 訖 檢覈 種類 年度 生效日期 證件字號 證書或 執照 種類 證書或執照號碼 生效日期 截止日期 考試 年度 考試種類 考試類科 錄取等第 生效日期 證件字號 教師資格 區分 資格（類科） 送審學校 生效日期 證件字號 家屬資料 稱謂 姓名 身分證號 出生日期 職業 存/歿 稱謂 姓名 身分證號 出生日期 職業 存/歿 父 子女 母 子女 配偶 子女 子女 子女 任職資料 發文日期 生效日期 任職原因 派令字號 到職日期 任職單位 人員區分 主管級別 □ 不必銓敘 職系 官職等 俸級 俸點 備註：一、除最後一欄由本室填寫外，其他資料請本人詳實填寫，以維個人權益。 二、請附本人身分證正反面影本及上開各欄學經歷、考試等各類證明（書） 影本與戶籍謄本等相關證件以便核對。 三、領有身心障礙手冊者，請檢附相關證件。 四、就業弱勢者：中高齡者（45-65歲）、原住民、身心障礙者、生活扶助戶（領有低收入戶證明者）、負擔家計婦女、更生受保護人、愛滋病個案、自殺暨高危險群個案、家庭暴力及性侵害受害個案、長期失業者、弱勢家庭脫困計畫、高風險家庭等。 填表人(簽章) 審核人 任免組 資料組 資料輸入人員 人事主管 961217