糖尿病合并下肢血管神经病变的综合治疗.docVIP

糖尿病合并下肢血管神经病变的综合治疗 　　[关键词]糖尿病;下肢血管;神经病变;综合治疗 　　糖尿病足是糖尿病最常见的合并症之一。长期的高血糖可导致周围血管和神经病变，多见于下肢，二者相互影响，引起一系列临床表现，包括足部缺血性坏死、溃疡、肌肉骨骼病变所致的足变形；神经病变初期可出现电击样疼、感觉过敏和深部肌肉疼等，后期可因感觉缺失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，治疗相当困难。因此，需要根据患者的病情采取综合治疗，减少截肢引起的致残率。 　　1一般治疗 　　1.1提高患者的防伤意识，注意保暖，进行合理的足部护理。 　　1.2基础治疗：基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终，包括控制血糖、纠正酮症酸中毒、去除低蛋白血症、改善微循环等影响坏疽愈合的各种因素，而血糖的控制更是其它治疗方法的重要条件。避免只见局部伤口，而忽略全身状态。 　　2对症治疗 　　2.1局部治疗：(1)清创：局部治疗皮肤溃疡，清理创面，去除坏死组织。正确、及时的清创可明显促进糖尿病肢端坏疽创面的愈合。但需要注意的是在糖尿病足急性期，除急性化脓切开引流外，不宜过度清创手术处理，而应积极抗感染治疗，以防止坏疽蔓延扩大。(2)外敷：创面多血运不良，因此，在清创的基础上外敷胰岛素降、庆大霉素及山莨菪碱，可有效降低局部血糖、提高局部血药浓度、改善局部血液循环，有利于加速溃疡愈合。 　　2.2血管病变治疗