慢性肾功能不全早中期的病因病机.pptVIP

刘渊 郭子光教授从肺肾虚损辨治早中期慢性肾功能不全的经验 第1期 （代偿期） 第2期 （失代偿期） 第3期 （衰竭期） 第4期 （尿毒症期） 透析疗法、肾移植手术 保存疗法、化学疗法等 慢性肾小球性肾炎、糖尿病性肾病、 高血圧性肾病、多囊肾、紫癜性肾炎等 …… 中医药 慢性肾功能不全的病程图 肾功能 一、 慢性肾功能不全早中期的病因病机 以虚为主 虚实夹杂 标实突出 肺肾虚损，湿浊瘀滞 慢性肾功能不全的病因病机 二、 慢性肾功能不全早中期的分型 肺气肾阳虚损型 主要表现：不任风寒，极易感冒，畏寒怕冷，面白少华，腰痛发凉，四肢不温，口淡不渴，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉细。 治疗：验方“阳济生” 肺气肾阴虚损型 主要表现：极易感冒，自汗，不任风寒，面红唇赤，口苦咽干，心烦易怒，小便短赤，腰膝酸软，手足心热，皮肤干燥，舌质红，脉细数。有的血压偏高。 治以验方“阴济生”。 三、 慢性肾功能不全早中期治例 案一：糖尿病致肾功能不全案 案二：多囊肾致慢性肾功能不全案 四、 临床提示 ⑴ 阳虚型临床较为常见，而且兼高血压的病人少，通过调治，较易恢复。阴虚型常兼有高血压，治疗难度相对较大，正如元代医家朱丹溪所说“人体阴气难成而易亏”，一旦受损，恢复过程相对较长。 ⑵ 慢性肾功能不全早中期的治疗相当关键，如糖尿病、高血压病人早期发现尿蛋白等，通过中医药治疗完全可以阻止其发展为肾功能不全。 ⑶ 慢性肾功能不全中末期，当血肌酐在400以上时，一般要配合肠道透析。常用肠道透析方：制附片(先煎60分钟)30g、丹参30g、大黄30g、牡蛎30g，加1000ml水煎成200ml，保留灌肠2小时，每日1次，坚持用之多数有效。严重者要配合血液透析。 ⑷ 慢性肾功能不全早中期患者，即使通过中药治疗肌酐恢复正常，也要继续服用治疗处方巩固半年到一年，并定期复查，每月1次。连续3个月正常，处方中可以逐渐减少动血、耗气的中药。