复发性生殖器疱疹的证治研究述要.pdfVIP

复发性生殖器疱疹的证治研究述要 邓家侵 范瑞强 广东省中医院皮肤科 I兰竺墨堕堕(GH)，是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的性传播疾病，属中医“热疮”、“疳疮” 范畴。它不仅表现为生殖器炎性病变，还可诱发宫颈癌、阴茎癌和前列腺癌等生殖器恶性病变，孕 妇口J流产、早产、死胎及新生儿感染。目前，西方国家第三性病就是GH，西医在控制其复发尚未取 0=1 得满意的效果，近年来，中医对本病进行了研究，积累了经验，瓴将近况综述如下J郴j)jX 1、对复发性GH病因病机的认识 榻国维等人均认为，本病由于机体内蕴湿热 因不洁性交而染毒邪，湿热毒邪相结于肝胆二经 下注二阴而生疱疹，反复发作者则由于热邪伤阴 肝脾肾受损，而致湿热内困所致。谭新华等认为 不洁性交感受湿热秽毒，蕴结于阴部而成疱疹，由于日久热伤于阴，正气不足，邪气缠绵，经久难 愈，冈而反复发作。欧阳恒等认为，本病是由不洁性交，感受湿热邪毒，下注阴部所致，反复者因 热灼阴精，肝。肾阴虚，邪毒留肤，遇热而发。杨玉峰等人认为，本病为同有湿热，外感邪毒，两邪 相互搏结，下注二阴肌肤而发，且湿为阴邪，粘腻而滞不易速去，日久损伤正气，故反复发作。总 之，复发性GH的病机在于湿、毒、虚。 2、中医药治疗 榍国维等人认为，麻以养阴清热解毒为法，方用知柏地黄汤加减：知母159、黄柏129、生地159， 为，应以益气养阴，扶正固本，方用四妙汤加减：生黄芪、党参、白术、甘草、白芍、麦冬、天冬、 治以滋补肝肾，清解余毒，方用六昧地黄汤加减：生地、玄参、枸杞、麦冬、沙参、当归、丹皮、【I『 药、茯苓、山萸肉、地骨皮、知母、黄柏、』ilt柬．子、马齿苋、补骨脂、桑椹、女贞子各109，水煎2 遍，早晚分服，口1剂，失眠者加合欢皮、玫瑰花、白蒺藜各log。林夏自拟龙虎疱疹汤治疗复发性 每口1剂，1 访3个月，复发率3097％，而对照组复发率为58．54％，而近期疗效无显著差异。杨嘉鑫用具有益气 随访4个月7例复发，复发率7．14％，药用：板蓝根、马齿苋、上茯苓等各309，北芪、白术、防风 根、西洋参、黄芪、知母、黄柏、白术)，每次4粒，非发作时服。I号胶囊(板蓝根、虎杖、紫草、 茵陈、苍术、甘草)，每次4粒，每天4次，发作时服，连服15天，再服II号胶囊。杨志波等用具有 益气养阴，清热利湿解毒作用的黄白液(黄芪、白花蛇舌草、大青叶、板蓝根等)治疗复发性生殖 器疱疹32例，与法昔洛韦对照组62例相比，治疗前后皮疹改善、症状消失时间、结痂、痊愈时间无 差异，抗复发疗效相比差异具显著性，表明黄白液抗复发比法昔洛韦效果好。 3、巾西结合治疗 瘳满汉治疗复发性GH时，让患者服八正合剂6个月，每天3次，每次20ml，复发期间加服无环 37，差异 鸟昔至体征消失，结果在预防用药6个月内平均发作频率为3．68±1．73，用药后为2．17±1 1 同时肌注2ml，隔日1次，第7日开始口服脊髓灰质炎灭活糖丸；每天1粒连服4天，同时煎服龙胆泻 肝汤，10天1疗程。袁少英应用自制解毒胶囊(土茯苓、败酱草、马齿苋、苦参、皂角刺、大青叶、 蟾蜍皮、丹参、红花、山慈菇、穿山甲等)，每天4片，每天3次，并联合肌注卡介菌多糖核酸，每 周2次，每次ling。复发率为1．76次／年，比单纯用中医或西医治疗大大减少了复发率。 4、讨论和展望 HSV．2病毒感染人体后，病毒可潜伏于脊髓后神经节中，发热、月经来潮、性交、情绪激动、消 性降低，提示GH患者免疫功能，尤其细胞免疫功能低下，且与病程有关，潜伏感染是GH复发的根 本原囡，宿主免疫正常是维持潜伏的关键辅助性T淋巴细胞(THI)类型免疫缺陷是复发性GH反复发 作的莺要原因，因此，目前西医的治疗方案无非着眼于抑制病毒繁殖和提高机体免疫力两方面，一般 以无环鸟昔、法昔洛韦、万乃洛韦等药物抗病毒，但这些药物只起到减轻症状，缩短病程作用，而 抗体，激发迟发超敏反应及T细胞增殖反应，gD能保护动物免受HSV攻击，也减轻其复发，临床上 疗效较佳的多以核苷类配合干扰素或肌注金葡菌素，聚肌胞，胸腺肽等，或单用白介素一2治疗。 随着对中医药的研究的不断深人，中医药在治疗中的作用不可低