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自我管理在急性肾小球肾炎患儿护理中的应用 　　[摘要]自我管理能提高患儿及其家长的依从性，本文对急性肾小球肾炎患儿自我管理的内容进行初步探讨。 　　[关键词]自我管理；急性肾小球肾炎；患儿 　　急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，无特异的治疗方法，主要是对症处理及加强护理[1]。本病虽为自限性疾病，但对患儿的生活质量造成一定的影响[2]，因此加强患儿及家长的自我管理，提高患儿的依从性是十分必要的。 　　1对象和方法 　　1.1研究对象2009年9月-2010年12月在我科住院的急性肾小球肾炎32例，男18例,女14例,年龄4-15岁,平均8岁。发病前有上呼吸道感染病史26例,皮肤感染4例,28例出现不同程度的水肿，30例的患儿自觉尿量减少、出现血尿，23例临床血压检测出高血压。 　　1.2研究方法在对急性肾小球肾炎患儿儿科常规护理的基础上，根据急性肾小球肾炎患儿的循证护理理论[3]，主要在休息、饮食和出院指导三个方面加强患儿及家长的自我管理，提高患儿及家长依从性。 　　2自我管理在急性肾小球肾炎患儿护理中的应用 　　2.1自我管理水平的评估先由护士评估患儿及其家属心理状态，疾病相关知识掌握程度，判断患儿及家长的自我管理水平并找出影响自我管理水平的影响因素。 　　2.2加强患儿及家长自我管理的实施方法根据评估情况，采用一对一、面对面的针对性地做好解释工作，并给予相应的心理护理。一般家长对急性肾小球肾炎的发病原因、治疗方法、预后等缺乏相关的认识，护士通过对本病的解释可加强患儿家长对本病的认知程度，提高依从性及合作性。患儿多为年长儿，心理压力较大，因此做好患儿的心理护理是十分重要的。 　　护士在实施过程中帮助患儿和家长列出家长需要监督的内容和患儿应该注意事项，提出目标，给出合理的实施建议，调动患儿及家长的自我管理意识并对自我管理作出评价。 　　2.3自我管理的内容 　　2.3.1休息休息对患儿来说是十分重要的，家长可采用可提供画报、讲故事、听音乐及患儿感兴趣的其他物品,但尽量不要让病人过于兴奋；有焦虑的患儿可进行开导,尽量让病人处于最佳心态[4]。也可采取鼓励的方法提高患儿休息的依从性，来保证患儿的充分休息，同时向患儿及家长说明活动的指标，过早过强活动对患儿康复不利。 　　2.3.2饮食向患儿及家长说明饮食不当可使疾病恶化或引起疾病复发，以引起患儿及家长的重视，加强自我管理。限制水钠摄入量，遵医嘱做好患儿出入水量的计算，住院期间尽量采用医院营养科的低盐饮食配餐，严格控制高盐量的摄入，利尿消肿后可根据医生的嘱托适当放宽,临床缓解后3个月内仍应低盐饮食。蛋白质供给量根据病情变化调整，碳水化合物一般不加以限制。正常饮食一般在尿量增加、水肿消退、血压正常后恢复，以保证患儿生长发育的需要。 　　2.3.3出院指导向患儿及家长做好健康教育，强调出院后自我管理的重要性。护士向患儿及家长讲明本病属于自限性疾病，预后良好，减轻其心理压力。同时，强调限制患儿活动是控制疾病进展的重要措施，掌握活动指标，不应过早过强进行活动，再则，向患儿及家长说明锻炼身体、增强体质、避免或减少呼吸道感染是本病预防的关键。 　　3讨论本科室在探索自我管理在急性肾小球肾炎患儿护理中的应用以来，患儿及家长的依从性和配合度增加，有效地促进患儿的康复，取得了较满意的效果。 　　参考文献 　　[1]崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:200. 　　[2]李雪娟,李雪峰.急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(10):195-196. 　　[3]叶华,倪雪莲,姜宪辉.急性肾小球肾炎患儿的循证护理[J].当代医学,2010,16(2):126-127. 　　[4]赵慧娴.急性肾小球肾炎的临床表现及护理[J].吉林医学信息,2006,23(1-2):24-25. - 2 -