调脾护心法改善冠状动脉搭桥手术患者生存质量的研究.pdfVIP

!!! 苎丛盗全曼!耍墨笙鱼皇垩兰查生垦茎兰查堡釜叁鲨奎叁一 4讨论 中医认为，肝档脾虚、瘀血内阻是肝癌的两个主要病机，因此，琉肝健脾、活血化瘀是中医治疗肝癌的主要 原则。率课题采用的肝积方为我院自拟的中药复方，由四君子汤与四逆散加减而成，并酌加莪术等破血运瘀，半 枝莲等祛湿热瘀毒。诸药合用．共奏疏肝健脾、活血化瘀之功。 现代医学认为，肝癌的物质基础是机体免疫功能受损和血液高凝状态”’。因此．临床检验常通过观察 近期疗效、远期疗效评定和生存质量评分等评价疗效。 本研究结果显示．1、2组外周血CD3‘／HLA—DR‘百分比均升高．且2组升高值明显高于i组-说明2组对提高 机体免疫力具有较好疗效，而3组显著降低，这可能与氩氪刀和TACE属于侵入性治疗．损害患者全身免疫机能有 关；治疗后兰组CD62P百分比均降低，说明三种疗法均能在一定程度上改善血瘀状态，其中2组差值与1。3组比 较有统计学意义．说明其改善血癖状态疗效域佳；3组KPS评分显著高于其它2组，说明其预后蠼差；2组QOL评 分显著高于其它2组．说明萁预后摄佳：从平均生存时问、中位生存期、0．5年生存率、1年生存率分析，2组明 显高于1组和3纽，而1组又高于3组．说明2组疗法对患者近期疗效、远期疗效及对患者生存质量的提高优于l 组和3组。这一作用可能与肝积方提高机体细胞免疫功能，特别是T细胞功能，降低血液高凝状态，阻止肝癌进 一步发展、转移有关．同时，车方也台有多种抗蝗成分，其在体内是否对癌细胞有直接杀伤作用从而撺制肿瘤发 生、发展、转移还有待进一步的实验研究证实． 参考文献 [1]全国肿瘤防治办公室／中国抗癌协会主编．中国常见恶性肿瘤诊治规范．第二分册，愿发性肝癌．北京医 科大学／中国和医科大学联合出版社．．北京．第1版．1990：2(12)：54—55 170-173 [2]万奈华，方积乾．张灿珍，辞．肝癌患者生存质量测定互表的制定与考讦．中国行为医学科学，1998；7t [3]钭秀驰。王洪琦．亟L瘀证的哥f究现状及发展思路．中医研究．1999；12(6)；1-3 4(10)：1530—153I 调脾护心法改善冠状动脉搭桥手术患者生存质量的研究 广东省中医院心脏中心(广州510120) 阮新民林宇江巍胡佳心昊焕捧陈秋雄林冬群陈晓伟 指导：邓铁涛 冠状动脉搭桥手术(coronary arterybypass grafting．cA即)是冠心病的主蔓治疗手段之一。较好地改善 了严重冠状动脉绢变患者的预后．然而，还不能说CABG是一种完美的泊疗方式，Permanyer碍“1对冠脉搭轿瘸人 术后2年的生存质量情况的研究发现，这些病人的健康总体上均受到中度的损害．可见．手术虽然解决了患者冠 状动脉的痫变-但手术本身对患者而言也是一种心理和生理的刨伤．如何提高术后生存质盘成为心脏工作者急待 解决的一个重要问题．我院于1998年开展cABG手术。在名老中医邓铁涛救授。五脏相关一心脾相关”理论指 导下·以“调辟护心”为主要治疗法则．应用护心方加减治疗屉脉搭桥手术患者。井应用西雅幽心绞痛苴表 (Seattle Angina Questionnaire·sAQ)对患者术后生存质量进行了评价，取得了电好的临床疗效．现报道如下． 1临床资料 1，1 病例入选 1．1．1西医诊断标准所有病例均符合世界卫生组织(WHO)1987年制订的缺血性心脏病(冠状动脉性心脏 病)诊新标准”1，经冠状动脉造影，参考^cc／A}1A冠状动脉搭桥指南(1999)“’，希行CABG手术治疗者． 1．1．2中医诊断标准参考国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组‘胸痹心厥(冠心病心肌梗窑)急症诊 疗规范》”’以及‘中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》“1结合邓铁涛教授经验制订，分为基本迁型—— 气虚痰瘀证-以及台井证型：合并癖血停滞、合并气阴两虚、台井心用不足。 第八次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集 1 1．3纳入标准 (1)所有病仞均符合WHO1987年制订的缺血性心脏痈(冠状动脉性心脏病)诊断标准”1； 符合基本证型——气虚痰瘀证者。