肱动脉血流调控血管舒张功能与运动血压反应关系的研究.pdfVIP

中华医学会第九次全国物理医学与摩复学学术会议 肱动脉血流调控血管舒张功能 与运动血压反应关系的研究 510080 中山大学附属第一医院 梁崎 马虹 王于领 刘东红 甘晗靖 孙冰 王礼春 麦炜颐 张苗青 陶军 目的 探讨中年人群肱动脉血流调控血管舒张功能与单次极量运动和恢复期血压之 间的关系。方法 健康中年志愿者76人，完成1次极量运动平板试验及1次经体表高频 iatedd 超声检测肱动脉血流介导内皮依赖舒张功能(flOW—med 皮依赖血管舒张功能(nitroglycerin-mediated 过多元逐步回归的方法，检测出影响运动高峰期和恢复期的血压的预测因子。结果 男 呈负相关，经过多元逐步回归分析，得出仅有运动前SBP为运动高峰期SBP的独立预测因 及年龄(p=O．013)。女性志愿者中， 是运动高峰期SBP的独立相关因素(p=O．003)， 与恢复期1分钟的SBP相关的因素。结论中年人运动及恢复期血压变化与血管内皮舒 张功能有关，运动血压检测有助于早期发现内皮功能不全的个体。 关键词 运动；血压；运动试验；血流调控血管舒张功能；内皮功能不全 既往的研究证明，运动及恢复期异常的血压增高与心血管疾病的发生危险性增加有 关[1]，并且与炎症因子及颈动脉硬化密切相关[2]【3]，提示其与血管内皮功能不全关系 密切，并且可能是内皮功能不全的标志[4]。但是目前关于血管内皮和非内皮血管舒张功 能和运动及恢复期血压变化之问的关系的研究并不多。本研究的目的即在于探讨运动及 恢复期血压变化的影响因素，了解肱动脉血流调控血管舒张功能(FMD)以及非内皮依赖 血管舒张(NMD)是否与运动血压变化相关，进一步明确运动及恢复期血压变化的意义。 研究方法：在社会上募集健康中年志愿者，经病史询问，既往体检结果，血压心率 测量，心电图，超声心动图(部分志愿者)，空腹血糖检查，排除患明确心脑血管疾病， 糖尿病，肝肾疾病，呼吸系统疾病，急性和慢性感染等，共有76名健康志愿者参与研究。 在进入研究之前，均详细告知研究方法，可能的危害，在获得志愿者的书面同意书后开 始本研究。 运动平板试验在Marquette 袖带绑缚在右上臂，下缘距离肘窝约2-3CM，听诊器放置于肱动脉搏动最强处。运动前记 录一次立位心电图及立位血压，运动全程监测心率和心电图变化，每一级别末记录一次 ·-——686·-—— 基础f教育7社区 血压，运动高峰期记录一次血压后终止运动。恢复期1分钟测量一次血压，然后每3分钟 测量一次，共3次。所有志愿者均采用Bruce方案，起始速度为2．7Km／h，坡度为5％，每 3分钟为1级别，为症状限制性运动试验，运动终止的指标为：疲乏；严重心绞痛；外周 灌注不足表现；低血压；严重心律失常等。观察9分钟，停止心电图和血压监测，志愿 者坐位休息30分钟。 经体表高频超声检测肱动脉血流介导内皮依赖舒张功能(Flow-mediateddilation， FMD)和非内皮依赖血管舒张功能(Nitroglycerin-mediated 由中山大学附属第一医院超声科心脏超声的固定的专门技术人员在另一日完成。 检测过程：室温恒定为20—257，受试者休息10分钟后平卧，暴露右侧上臂及前臂， 肘窝上端包裹血压计袖带，首先测量肱动脉内径，之后袖带充气加压至240mmHg，维持 4—5分钟，迅速松开血压计皮球的阀门，在15秒至120秒内记录肱动脉内径的搏动变化， 10分钟后舌下含服硝酸甘油0．5rag，3—4分钟后在同一位置测量肱动脉内径变化，在血 管变化稳定后，再延长观测5分钟。将松压后及投药后肱动脉内径的变化差值与肱动脉 的基础内径比较，计算出的百分数分别为FMD和NMD。 数据处理和统计方法 正态分布的数值变量以均数±标准差表示，两组间均数比较采用t检验，多因素的作 rs 用