解毒通络生津法对干燥综合征唾腺泪腺研究的作用.pdfVIP

第十一届全国中医风湿病学术研讨会专辑一临床研究 ·25· 解毒通络生津法对干燥综合征唾腺泪腺研究的作用 上海中医药大学附属岳阳中西医结合院(200000)薛鸾李国陵 提要为通过单盲随机对照临床试验观察解毒通络生津法对干燥综合征的临床疗效，比较与传统养阴生津法在疗效上的差异。 将60例符合干燥综合征分类标准的女性原发性干燥综合征患者，随机分为两组，每组各30例。治疗组患者服用解毒通络生津 方，对照组服用养阴生津方(生脉散合杞菊地黄丸)，疗程12周。比较两组患者治疗前后中医证型、口干眼干主观症状VAS值、含 表现在，治疗组RF浓度和FL评分较治疗前下降，而对照组则无这些变化。解毒通络生津方较养阴生津方适用证型更加广泛。 表明解毒通络生津法和养阴生津法均能改善干燥综合征患者的口眼干燥的临床症状、客观体征及部分疾病活动相关性指标；解 毒通络生津法表现出临床疗效更好的趋势。 主题词 干燥综合征，中医药药疗法解毒通络生津法／治疗应用 临床研究 syndromeSs)是一种以唾液 涕、汗少或无，甚则干物咽下困难。②可有反复严重 干燥综合征(sjgren’s 腺、泪腺等外分泌腺体慢性炎症为特征的常见风湿 龋齿史及大头瘟(腮腺肿大)史。③可兼有关节痹痛， 病。目前尚无根治方法，对于无明显内脏器官累及的 双下肢紫癜或脏腑受累表现。④舌质红或红绛，或有 患者主要是使用药物改善口眼干燥症状，包括毒蕈碱 剥苔及裂纹，脉细数，或弦细数。 受体激动剂增加唾腺泪腺分泌，人工泪液和人工唾液 1．3．2 中医辨证分型标准 《上海市中医病证诊疗 的替代治疗。对有内脏器官损害的患者，常用治疗药 常规》干燥病中医证候分型标准∞】：①肺胃津亏证：身 物是糖皮质激素、免疫抑制剂等。对于轻中度无明显 热不甚，干咳不已，口燥而渴，口唇干裂，肤干少汗或 内脏器官损害的Ss患者，多数学者不支持过早使用 无汗，大便燥结，关节时或酸痛肿胀。舌质红，少苔， 糖皮质激素和免疫抑制剂u’2】，对于这类病人应该采 脉浮细涩或数。②肝肾阴虚证：目干涩、少泪或无泪， 取怎样的副作用较小的理想措施来控制病情发展而 ‘常有眼内异物感，或灼或痒或痛，时有目红赤，眼珠 不仅限于对症处理，是有待研究和解决的问题。干燥 频繁眨动，头晕耳鸣，腰背酸痛，关节隐痛。舌质红， 综合征可归于中医学“燥证”范畴，中医治疗干燥综合 少苔，脉沉细涩或数。③气阴两亏证：口腔干燥，气短 征有独特的疗效。本课题通过l|缶床研究来观察中医 乏力，纳差腹胀，肢体酸软，便溏或干结，或有低热，易 解毒通络生津法治疗干燥综合征的疗效，比较其与传 于外感。舌胖嫩，舌苔净，脉浮虚大重按无力。④瘀 统养阴生津法在疗效上的差异。 血阻络证：形瘦肤干肌削，眼眶黧黑，关节疼痛固定甚 1临床资料 则畸形，口燥但欲漱水不欲咽，大便燥结。舌紫暗少 津，舌下络脉迂曲紫暗，脉沉短小涩。 1．1病例来源2005年4月～2006年4月在岳阳医 院风湿免疫科门诊与病房就诊的干燥综合征患者。 1．3．3西医诊断分类标准2002欧美合议干燥综合 1．2一般资料所有病例均符合2002欧美合议干征分类标准瞳J。 燥综合征分类标准中的原发性干燥综合征分类标准， (1)口腔症状：3项中有l项或l项以上1、每日 中医诊断符合干燥病标准，辨证属于肺胃津亏型16 感口干持续3个月以上；②成年后腮腺反复或持续肿 例、肝肾阴虚型16例、气阴两亏型13例、瘀血阻络型 大；③吞咽干性食物时需用水帮助。 15例。60例病人，全部为女性；年龄最小20岁，最大 (2)眼部症状：3项中有l项或1项以上l：①每日感 到不能忍受的眼干持续3个月以上；②有反复的砂子进 73岁，平均55．32±12．36岁；病程最短1年，最长30 年，平均9．18±7．05年。。