国立中兴大学101学年第二学期.docVIP

國立中興大學101學年第二學期 學習諮詢回饋表 學生性別 ○ 男 ○ 女 身份別 ○ 一般生 ○ 轉學生 ○ 進修部 ○ 原住民 ○繁星計畫 ○ 甄選入學生－學校推薦 ○ 甄選入學生－個人申請 ○ 技優保送 ○ 運動績優生 ○ 身心障礙生 ○ 僑生 ○ 外籍生 ○ 其他 院系別 　　　　　　　　　　學院　　　　　　　　　　　系 ※由何處得知學習輔導諮詢的訊息(可複選)： 　○ 授課教師 ○ 系辦公室 ○ 學校網頁 ○ 同學 ○ 其他( ) 諮詢科目 諮詢時間 年月日時分 時分 諮詢次數 第1次2~5次 6~10次10次以上 1. 學習輔導小老師可以我問題 ○ ○ ○ ○ ○ 2. 學習輔導小老師能指出我注意的學習盲點 ○ ○ ○ ○ ○ 3. 學習輔導小老師很有耐心地我。 ○ ○ ○ ○ 4. 其他建議： 文件編號 NCHU-PIMS-D-001 機密等級 內部限閱 版本 1.1 本表單蒐集之個人資料，僅限於特定目的使用，非經當事人同意，絕不轉做其他用途，亦不會公佈任何資料，並遵循本校資料保存與安全控管辦理。 表格編號TU-005 本資料為國立中興大學專有