舌面脏腑分部理论地研究.pdfVIP

114 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 数统计法，有可能会使研究结果的可靠性受到影响。而从本研究中可以看出，采用双层频权剪叉算 法，可以有效避免因一些变量的频数范围过大，另一些变量的频数范围过小，而形成的局部优化、 判别偏移的情况；由于确定了高频数变量的权轻、低频数变量的权重的原则，可以使每个证候纳入 判断的机遇相等、每项证素纳入判断的机遇相等；它能将通过多种途径所获得的证候信息，视其对 证素的影响程度进行计量刻画，从而在临床运用时，可使各种模糊证候不加截割地进入辨证的数学 模型，充分利用了中间过渡信息，将辨证的定性描述转换成计量分析，使各证素的诊断有明确的参 数提示。因此，采用双层频权剪叉算法，能获得准确的辨证系数，是解决中医辨证研究中诊断权值 的确定这个关键问题的简便、准确的方法。把病例中所有证候对于某一证素的诊断权值列表求和， 若所有证候对该证素的诊断权值之和达到或超过阈值100，则考虑该病例具有这个证素特点，这就是 “加权求和浮动阈值运算”。把满足所有证候诊断权值之和达到或超过闽值100的证素找出，即是证 素辨证的目的；而一旦病位证素和病性证素组合完毕，即可形成证名，完成辨证。 因此，在中医辨证体系的框架下，以临床信息为对象，双层频权剪叉算法是从杂乱无章的数据 中确认证素、证型的科学方法。它合理度量了变量间的相关性，能明确证素、常见证的特征证候， 能明确各症状的诊断贡献度，建立起证候与证素、证型间的非线性映射函数，对认识证候与证素、 证型间复杂的非线性关系具有重要意义。它能通过相对简捷的算法，得到相对精确的解，有利于诊 断准确性的提高，是中医辨证研究中值得重视的运算方式12-3】，有必要让它在中医辨证规范化的研究 中发挥更大的作用。 [参考文献】 [1】朱文锋，甘慧娟．证素内容的辨析叨．湖南中医药导报，2005，11(1)：11—13． 【2】何军锋，朱文锋，黄碧群，等．证素辨证体系与计量诊断算法实践叨．中医研究，2008，21(1)：l一3． 【3】朱文锋．证素辨证的三阶双网结构和确定证候权值的频权剪叉法【A】．中华中医药学会中医诊断学分会2007年年 会论文集，2007：189—197． 舌面脏腑分部理论的研究· 唐亚平1，朱文锋2，龚超奇1，王飞1，章莹1，周 艳1 (1．广西中医学院，广西南宁530001；2．湖南中医药大学，湖南长沙410007) 摘要：目的：探讨舌面脏腑分部理论的实际意义，促进中医诊断规范化的发展。方法：对7680例当代名医 医案、1018例临床病例中舌尖、舌中、舌边、舌根出现异常并涉及到脏腑病位证素的病例进行频数、频率统计并对 并对各脏腑病位证素各自出现舌面的某一个分部异常的比率采用，检验方法进行比较。结果：心、肺病例出现舌尖 异常的比率最高，并且与大多数其它脏腑病位证素出现舌尖异常比率的差异有统计学意义；肝、胆的病例中出现舌 边异常的比率较高，此外在舌边出现异常的病例中，肝都是出现频率最高的脏腑病位证素：脾、胃的病例中出现舌 中异常及肾的病例中出现舌根异常的比率均不高。结论：舌尖主心肺、舌边主肝胆的理论有一定的实际临床意义， 舌中主脾胃、舌根t肾的理论实际临床意义不大。 关键词：舌面脏腑分部：医案；临床研究 证素辨证是以证素为核心，脏腑是非常重要的病位证素，而舌诊是中医的特色诊法。中医的舌 面脏腑分部理论认为脏腑的病变反映于舌面上有一定的分布规律，即舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌 边属肝胆，舌根属肾。但对这一理论一直存在着一些争议，因此笔者对此进行了研究和探讨，现将 ‘基金项目：国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(NO：2003CB517101)。 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 115 结果报告如下。 1研究方法 1．1 7680例当代名医医案的研究 1．1．1 资料来源 随机选取当代的全国295位著名中医专家的7680例医案作为研究对象，内容涉及临床各科。 1．1．2医案纳入标准 凡具备性别、年龄、病名、具体症状描述、舌象、脉象、病位证素或证名、治疗、转归等要点 的医案为纳入范围。 1．1．3 医案排除标准 ②患者临床表现描述过少，难以印证其病位证素结论者；②在不同医案著作中出现患者姓名 及病情雷同，有相互重复嫌疑