肾上腺增生与高血压诊治进展.pdfVIP

·72· !釜直笪痘堂进屋!Q鲤至筮垫鲞筮!翅丛查鱼型亟堕!墨鳖，盘堡!!!翌；Q塑，堕箜：丝：! 肾上腺增生与高血压的诊治进展 张俊仕综述徐新娟审校 (新疆医科大学第一附属医院心血管专科医院高血压科，新疆乌鲁木齐830001) of andTreatmentinAdrenal and ProgressDiagnosis Hyperplasia ZHANGJun—shi．XU Xin-juan First Medical 830054，China) (DepartmentofHypertension，TheAffiliatedHospitalofXinjiang University，Uriimqi 中图分类号：R544．1 文献标识码：A 文章编号：1004-3934(2009)01-0072-04 摘要：研究发现高血压与肾上腺增生密切相关，现就高血压与肾上腺增生的诊治做一综述。 关键词：高血压；肾上腺增生；诊治 studieshavefoundthat is relatedtoadrenal articlesummarizesresearchinto Abstract：Many hypertensionclosely hyperplasia．This the andtreatmentof adrenal hyperplasia． diagnosis hypertension，and and treatment words：hypertension；adrenalhyperplasia；diagnose Key 近年来随着诊断技术的不断提高，肾上腺增生的 床上可有高血压、低血钾。 检出率不断升高，例如有研究提示高血压患者中肾上 1．2肾上腺髓质增生 腺结节性增生者达10．88％…。一项回顾性研究发 肾上腺髓质增生是指肾上腺皮髓质比例增大和／ 现睢】，在1004例肾上腺偶发瘤患者中，4l％有高血或尾部及两翼发现髓质，嗜铬细胞增生且分泌功能增 压。特发性肾上腺皮质增生已占原发性醛固酮增多症 强。李海刚等M1认为在肾上腺的头、体、尾至少各取 患者的60％以上，而后者几乎占到全部高血压人群的 一个垂直于长轴的切面包埋，测量各切面髓质和皮质 5％～13％旧J，这使人们意识到肾上腺增生在高血压的厚度，分别计算头、体、尾各部髓质／皮质的值，当髓 诊治中的重要性。现就肾上腺增生与高血压研究进展 质／皮质比值1／5时，即可诊断肾上腺髓质增生。 做如下综述。 1．3肾上腺皮髓质增生 1病理生理 肾上腺髓质是由外胚层分化的神经脊原始细胞中 1．1肾上腺皮质增生 的一部分向皮质中央迁移形成的，在胚胎发育的第七 肾上腺皮质增生(ACH)指肾上腺皮质体积和重周，嗜铬细胞逐步移行到皮质原基中，形成肾上腺皮髓 量增加，包括球状带、束状带及网状带细胞单纯增生或 质细胞混杂现象。肾上腺髓质细胞呈射线状从髓质伸 混合增生，ACH引起皮质功能亢进。肾上腺皮质球状 出或晕细胞团或单个细胞围绕在皮质细胞周围∞o皮 带肿瘤或增生时，分泌过多的调节盐和水代谢的盐皮 质细胞也存在于髓质内，皮质细胞可进入髓质，球状 质类固醇(主要为醛固酮)，主要引起电解质代谢紊 带、束状带及网状带细胞可以单独也可混合存在于髓 乱，即原发性醛固酮增多症；束状带肿瘤或增生时分泌 质中，这种交错分布的组织结构使皮、髓质紧密联系、