解郁颗粒加心理干预在冠心病治疗中作用探讨临床研究.pdfVIP

中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 解郁颗粒加心理干预在冠心病治疗中作用探讨临床研究 唐可清，田立 潍坊市， 潍坊市中医院 (26104I) 冠心病为老年人常见的身心疾病之一，冠心病的发病原因既有生物学因素，也有心理社会因素。长期 过度疲劳，精神压力，烟酒过度，饮食不节等因素都可能诱发冠心病或加重病情。我们对冠心病人在治疗 手段上，除常规药物治疗外，心理干预治疗，取得了满意效果。而传统中医药对调解病人的精神因素和精 神状态有着独特的疗效，为探讨传统中医药对冠心病的影响，加快中医药的现代化进程，将中药推向世界， 用现代医学理论、技术与方法探讨中医药防治冠心病的作用机制。我们对冠心病人在治疗手段上，除常规 药物心理治疗外，又采取了传统中医药自制剂解郁颗粒治疗，取得了满意效果。现报告如下： 1．对象与方法 1．1对象 本院收治的市区住院及门诊病人，共149例，住院81例，门诊68例；年龄48～8o岁，平均年龄67 岁。其中男91例，女58例，最大8O岁，最小32岁。急性心肌梗塞27例，陈旧性心肌梗塞22例，一心 O冠 心病诊断标准。 1．2方法 病例分组：将病人随机分为对照组76例和治疗组73例，对照组按冠心病常规药物治疗加心理疏导， 治疗组除按冠心病常规药物治疗和心理疏导外，又采取了解郁颗粒治疗，治疗四周进行比较。两组病人的 年龄、性别、病程、文化程度、职业等情况相似，临床分型一致。 心理干预措施 (1)心理疏导，根据病人的发病诱因及心理状态，用鼓励性语言讲明该病病因及愈后的情况，引导病 人树立治疗信心，避免精神过度紧张与情绪变化，提高自我保护意识，充分发挥患者的主观能动性，正确、 合理、及时地消除影响康复的心理和社会因素，缓解心理应激。改善和提高社会适应能力，保持较为健全 的生理状态，并增加社会支持，从而减轻社会因素对冠心病的影响。 (2)行为干预，改变生活规律，饮食起居有节，劳逸结合，充分休息睡眠，多食蔬菜、水果、豆类及 豆制品。此类食物为碱性食物，可使人体内的5羟色胺的含量增高，使病情稳定，不易急躁。避免高盐、 高胆固醇，少食甜食，控制体重，避免肥胖，减少心肌耗氧量。同时还要戒烟酒，烟可促进动脉粥样硬化 斑块形成，诱发心律失常。大量饮酒也会使血脂增高，引起血管痉挛，导致心律失常。 (3)保持良好的医患关系，良好的医患关系是心理和行为治疗成败的关键。我们每一位医护工作者， 100 中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 必须做到视病人为亲人。因病人入院后其生活环境和身份都发生了改变，在人格上希望受到尊重，病痛上 得到重视，心理上给予支持。如得不到满足就会产生更加消极的情绪，加重病情，影响治疗效果。所以我 们要以诚恳的态度，和善的语言和负责的精神对待每一位病人，使其能从各方面感到温暖、安慰和照顾。 在心理上有安全感、亲切感和信任感。只有这样，病人在接受治疗和康复过程中才能提高自我参与意识， 为药物治疗和心理干预提供良好的环境和心理状态。 (4)坚持参加室外活动，增加机体抵抗力和免疫力，增强心肺功能，有助于调节情绪，解除精神上的 紧张、焦虑，对冠心病的康复也起到一定的作用。 2疗效评定及结果 2．1疗效评定 根据心绞痛发作的次数或硝酸甘油消耗和心电图的变化，将疗效分为显效、有效和无效。心绞痛消除 或心电图恢复正常为显效；心绞痛次数、硝酸甘油消耗量减少50％以上或心电图sT段恢复、T波变浅50％ 以上为有效；达不到有效标准为无效。结果两组病人同在药物基础上，中药解郁颗粒加心理干预和单纯心 理疏导治疗后的结果见表1。 表1 临床疗效比较 显效 有效 无效 总有效率 治疗组(n=76) 45 24 7 90．8％ 对照组