浅议老年痴呆的辨证分型治疗.pdfVIP

全国中医特色诊疗方法暨适宜技术学术研讨会 _．IIllIIll 总之，壮医药浴是在壮医药理论的指导下，将药物放在水中，利用水的温热刺激。通过浸 泡、洗浴、冲洗局部或全身，来达到预防疾病、强身健体的一种预防保健方法。由于壮医药浴 操作起来非常之简单，所用的药物或非药物药浴大多能就地取材，药源也很广泛，使用起来十 分方便，通常情况下无毒副反应。 因此，可以作为成人、老年人预防治疗风湿关节肿痛、感冒等疾病的药方，大力推广壮族 医药的应用。 浅议老年痴呆的辨证分型治疗 云南省．文山州．民族医药学会梁国恩 【摘要】：肇基神农本草，溯源黄帝内经、中医学内科理论与临床。源远流长，特大精 深，是中华民族中医药学临床各科的基础。从《内经》理论发端、《各种疑难杂症》临床奠基 《诸病源候论》病因探源到唐、宋、金、元诸医家对病机、病理、审证因，组方遣药各有阐发 至。明、清《温病学》辨证论体系的形成，经历了数百辈医家们的实践探索，数千年历史文化 的沉淀积累。才完成中医临床辨证，辨病论治理法。“为探源流破万卷，欲临绝顶小千山”。 壮医中医药学理论与实践源远流长，浩如烟海我博览群书，融会贯通，从高屋建翎之势，洞察 中医药理论与实践的经验积累、研究、继承、改革、发展、创新的道路与规律。我幼年学医遵 纪， “文是基础，医是楼”的古训。数十年孜孜不倦地学习，实践积累，寻觅理想境界的终南 提经。能用自然辨证法则的指导规律，学习探讨中医学基础中的“阴阳、五行、精神、气血脏 腑、经洛、病因、病机、治则、治法、临床辨证辨论治”等临床应用。 【关键词】老年痴呆的辨证分型治疗 老年痴呆是一种慢性进行性精神衰退性疾病，发病于老年期，多数是在60岁以下，女性多 于男性，起病缓慢，病程长，其发病与五脏其有关系，与肾、脾、心、肝四脏关系尤为密切， 在冰腑中与三焦及胆有密切。关系，亦同奇恒之腑有关，七情失调是形成本病的重要原因。 诊断标准①记忆力减退：指近事记忆力及远事记忆力减退，尤其是近事记忆力减退。② 判断力减退：对人物、物品、时间、地点判断力减退。③思维能力减退：抽象思维能力下降， 例如不能解释谚语、区别词语的相同点和不同点。④个性改变：性格孤僻、表情淡漠、语言罗 嗦重复、自私狭隘、顽固偏执、或拾破烂视为珍品等。⑤人格改变：性格特征改变，道德伦理 缺乏，不知羞耻。⑥识别能力减退：识别空间位置和结构能力减退。⑦计算能力减退：计算数 字、倒述数字能力减退。⑧语言障碍：口语能力、包括理解别人语言和有条理地回答问题的能 力障碍、文化程度较高者阅读、书写能力障碍。⑨年龄60岁以下。⑩病程：起病发展缓慢、病 程长。 全国中医特色诊疗方法暨适宜技术学术研讨会 上述前8项心理活动中有记忆、判定、计算和另2项中的1项者，在6个月内有明显减退或明 显缺损者、参考年龄、病程即可诊断为老年痴呆。 辨证分型1．虚证髓海不足型：头晕耳鸣、怠惰思卧、毛发焦枯、步行艰难、舌体瘦而色 淡、两肢无力、治宜填精补髓、开窍醒神法。临床常用熟地黄、山茱萸、紫河车、当归、山 药、续断、远志、石菖浦、郁金、骨碎补、可配成丸药久服。 1．1肝肾阴虚型：表情呆钝、双目少神、沉默少语、伴有形体消瘦、头晕、目眩、腰膝 酸软、颧红盗汗、双耳重听或耳鸣如蝉、舌强肢痉、活动不利、毛甲无化、舌体瘦小、舌红无 苔或少苔、脉沉细弦或沉细数。治宜滋阴养血、补益肝肾为法。代表方：各柏地黄丸。常用药 物：知母、黄柏、牡丹皮、熟地黄、当归、山药、茯苓、天麻、钩藤、龙骨、牡蛎、阿胶、女 贞子等。 1．2脾肾不足型：表情呆滞、沉默寡言、记忆力减退、失认失算、口齿含糊、言不达意、 伴腰膝疲软、肌肉萎缩、食少纳呆、气短懒言、口涎外溢、或四肢不温、腹痛喜按、鸡鸣泄 泻、舌质淡白、舌体胖大、苔白或舌红、苔少或无苔、脉沉细弱。治宜补肾健脾、益气生精。 代表方：归脾汤、金匮。肾气丸。常用药物：熟地黄、枸杞子、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、白 术、茯苓、续断、杜仲、阿胶、黄芪等。 2．实证痰浊阻窍型：表情呆钝、智力衰退、或哭笑无常、喃喃自语、或终日无言、呆若木 鸡、伴不思饮食、脘腹胀满、痞满不适、VI多涎沫、头重如裹、舌质淡、苔白腻、脉细滑。治 宜健脾化痰开窍。常用药：党参、白术、茯苓、泽泻、半夏、胆南星、陈皮、石菖浦、贝母、 砂仁等。 2．1瘀血内阻型：表情迟钝角、言语不利、善忘、易惊、或思维异常、行为古怪、伴肌肤 甲错、口干不