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书面交流 血液内科研究生综合能力的培养方法探讨 刘心徐波刘保兰 西安交通大学医学院第一附属医院 摘要：重视临床医学研究生的培养模式的探讨与改革，不断提高研究生的科研、临床能力和综合素 质，达到为国家培养合格的高级人才的目标具有非常重要的意义。但是，如何克服目前存在的科研 型研究生临床工作能力明显不足，而临床型研究生的科研能力又相对薄弱的问题值得深入探讨解决 办法。因此，作者提出可以在研究生培养中实行临床技能与科研能力并重的培养模式，这需要转变 观念，突破原有制度设计，并从临床综合能力全面培养、加强科研技能训练以及建立高水平导师队 伍等方面完善加强。 目前，随着我国医学事业的发展，培养具有牢固的基础知识、全面的临床技能和科学研 究能力的高级医学人才，已成为当前我国医学教育事业发展的重要任务。医学研究生教育属 于医学教育结构中的高层次教育。众所周知，我国的医学研究生的培养分为科学学位研究生 教育(简称科研型)和专业学位研究生教育(简称临床型)两类。通常临床型研究生多注重 临床能力的培养和训练，对教学及科研能力的提高相对重视不够：而科研型研究生的大部分 时间和精力都投入到科学研究中，很少参与临床的医疗活动，其临床工作能力明显不足。其 实，在医学研究生教育中实行临床技能与科研能力相结合的培养模式具有非常重要的意义。 因此，本文就血液内科研究生综合能力的培养方法加以探讨。 1．加强对临床综合能力的全面培养 众所周知，医学是一种实践性很强的专业学科，需要全面的临床工作技能才能胜任实际 工作。而医学硕士研究生在毕业后大多数将回到临床第一线工作，因此必须具备较高的临床 实际工作能力，能够独立解决临床实际工作中所遇到的各种实际问题。因此，在临床医学专 业学位研究生的培养过程中，需要安排较长的临床技能培养时间来提高其实际临床工作能 力，基本胜任本学科领域内的常见病的诊断与处理，学习和掌握临床科学研究的基本方法和 技能。目前根据国外的经验，本科后期的教学均在教学医院进行，专科研究生按住院医师规 范培训的流程在临床实践中学习，并同时安排在固定时间学习理论课及每周参加临床病例分 析讨论会。因此，在国内医学院校应该尽量多安排研究生参加临床病例讨论、文献综述报告 会等活动均有助于提高学生临床思维能力，理论结合实际，不断提高培养分析问题和解决临 床闯题的能力，更快地成为合格的临床医生。 血液专科疾病的特点比较突出，需要有扎实的专业理论和临床诊治技能，如需要掌握血 液病的一些特殊实验室检查及形态学的血液病诊断技能。因此，在研究生培养过程中，需要 保证其至少有一年的时间接受系统正规的临床及实验室培训，内容应该包括在本学科的相关 部门进行临床轮转学习，在病房、门诊、血液病实验室和骨髓形态学检查室都要有一定的学 习时间，以便全面地掌握本专业常见病、多发病的诊治技能，并积累一定的临床工作经验。 215 书面交流 在临床训练学习中，随指导老师出门诊，跟各级医师在病房值班，可以接触到各种临床实际 问题，这对培养研究生的实际工作能力以及临床思维的训练具有非常重要的意义。同时，研 究生也要积极参加一些临床教学工作，通过带教临床实习学生，培养和锻炼其教学能力，并 促进其临床知识的强化和提高，也是提高综合能力和素质的非常重要的一个培养环节。 2．加强科研综合能力的训练 科研能力的提高是需要严格的培训过程才能达到。通过高水平的科研活动来提高医学研 究生的培养质量，在研究生的培养过程中具有十分重要的作用。近年来血液学领域发展迅猛， 各方面的专业研究热点很多。加强临床医学研究生科研能力的培养，是启发智能、提高科学 思维能力和科研意识，提高综合素质、培养开拓型人才的重要途径。必须加强以下三个阶段 的培养工作：①科研选题：如何做好选题是科研训练的关键环节。通常选题多是围绕导师的 科研项目和／或研究方向，进行文献检索、综述，然后进入开题。因此，本阶段需要研究生 阅读本专业大量文献，深入了解相关研究动态，梳理有用的信息，编辑归纳成文。这是研究 生专业知识、外文能力、文献检索技能的全面检验及提高过程。目前，存在论文中引用外文 二次文献偏多，很少细致查阅外文原始文献，以及被动消极、深入理解不足和对导师的依赖 性较强等问题，这对研究