医院现代床位管理信息系统规划探索—基于北京大学人民医院实践.pdfVIP

医院现代床位管理信息系统规划探索 —基于北京大学人民医院实践 ① ② ② * 王秀民 姜明 袁浩 刘帆 *通讯作者:北京大学人民医院信息中心，100044，北京市西城区西直门南大街11 号 ①北京大学人民医院信息中心，100044，北京市西城区西直门南大街11 号 ②方正国际软件有限公司，10008，北京市海淀区北四环西路52 号方正国际大厦5 层 摘 要 医院床位是单位成本很高的稀缺资源。本文通过分析现有医院床位管理模式，了解 床位管理的需求，探讨医院床位管理系统的功能设计，为高效的床位管理的建设提供参考。 关键词 床位管理 床位管理信息系统 床位是医院最重要的资源之一。有数据显示，医院 （特别是大型医院）床位的单位成 本是非常高的。医院的现代化管理，要求对医院的各种资源进行有效利用。为了实现医院床 位的有效利用，需要在床位管理过程中解决三个问题：入出院全流程的追踪、短期的床位灵 活调配和长期的床位合理配置。要实现这一目标，有必要建立完善高效的院级床位管理体系， 对全院的床位进行统一管理。床位管理信息系统建设，是实现这一目标的有效技术保障。 本文通过分析现有医院床位管理模式，明确存在的问题。同时，以我院的床位管理实 践基础，充分了解床位管理的需求，作为医院信息系统建设整体规划的一部分，提出床位管 理信息系统方案，探讨医院床位管理信息功能要求，提供医院床位管理信息系统建设参考。 1 床位管理的模式 现有的医院床位管理模式可以归纳为三类：科室管理模式、大病区管理模式和床位管理 中心管理模式。科室管理模式，是传统的床位管理模式，为大多数医院采用；床位管理中 心管理模式，是全院统一管理分配床位的模式，应用的医院比较少；大病区管理模式，是 介于传统模式到统一管理模式的中间阶段。 1.1 科室管理模式 医院分配床位资源给科室，床位需求提交给拟入住科室，科室 （主任、 住院总或诊疗组医生）将空床位分配给患者。本科室患者一般无法入住其他科室； 1.2 大病区管理模式 全院的床位，除了明确分配到科室的以外，还留出部分建立大病区。 大病区内床位由指定几个科室共享，这些科室向大病区提出床位需求，大病区住院总负责大 病区内的床位分配； 1.3 床位管理中心管理模式 床位仍然有科室属性，科室对床位的使用效率负责。但床位的 分配权掌握在床位管理中心手中，床位需求提交给床位管理中心，床位管理中心负责安排床 位。 对于床位的使用效率，一般只针对科室所有的床位，对于大病区床位和借入的床位，没 有明确使用效率的责任。 2 现有的床位管理模式存在的问题 现有的床位管理模式，不论是否采用了哪种模式，都存在这样那样的问题，需要在床位 管理信息建设的过程中，加以解决。 2.1 床位需求信息分散 没有汇总和分析，没有定期的床位需求和床位使用效率评估，没有 规范化的床位资源再配置机制，降低了医院资源的投向客观性； 2.2 缺乏全流程的管理 从床位需求提出，床位分配，到入院治疗，出院医嘱下达，出院办 理，缺乏全流程的管理，降低了床位的实际使用效率； 2.3 出院入院衔接不畅 从出院到入院的过程缺乏流程监控，使得出院和入院的过程中，出 现不必要的床位空置。虽然由于国内床位费按天收取，由于不会有床位费损失，但是，医院 床位单位成本远远大于每天的床位费，没有患者的空床必然造成亏损； 2.4 床位使用效率不高 床位归属科室，但是灵活度太差，床位资源利用率不高。常常可以 看到有些科室人满为患，有的科室却有很多空床；科室之间的床位调节使用，比较困难，需 要院级领导出面协调； 借床科室有需求，但有空床的科室缺乏出借的意愿； 2.5 缺乏床位资源配置机制 床位在不同专业之间的配置，应该按照床位的实际需求，以及 医院发展的总体规划进行。现有机制下，床位成为科室，甚至诊疗组的私产，由于缺乏客观 数据支持，床位资源的再配置无法进行，造成医院床位配置和床位需求长期处于脱离状态； 2.6 床位管理中心模式存在的问题 真正实现了全院床位为全院患者服务的目标，大大提升 了床位的使用效率。但是，该模式在医院的推广比较缓慢，原因有四个：一是对医护要求提 高，患者住到其他科室，治疗的责任还是在原科室，而护理工作由入住科室负责，入住科室 医疗（夜班）和护理面对的疾病种类增多，对医护人员的专业能力提出更高要