Pilon骨折骨坏死段切除后对接点的探讨.pdfVIP

跟骨骨折骨水泥·人工骨填充术后慢性骨髓炎 王兴义，王 伟，苏桂友 (北京圣济骨伤医院 102206) 摘要[目的]探讨跟骨骨折骨水泥·人工骨填充术后慢性骨髓炎的治疗法及填充的必要性．，[方法] 岁。闭合骨折4例4足，开放骨折3例5足。受伤后第一次手术，5例为跟骨解剖钛钢板，2例为斯氏针 l划定；5例6足手术中充填万古霉素抗生素骨水泥，2例充填美国进口人工骨。感染时间4例5足手术后 近期感染，3例4足手术后6个月感染。人院时，7例9足均有经久不愈的瘘孔。瘘孔细菌培养，3例为 金黄色葡萄球菌，2例为MRSA，l例绿脓杆菌，l例大肠杆菌。治疗方法，人院后，，…l，约消炎散浸泡 患足l周并按摩局部皮肤。病灶清除，清除骨水泥和人工骨，清除炎症坏死的组织，病灶腔内放嚣川岛 000 式持续持续管，持续洗净4～6周，ld冲洗3 ml生理盐水，每500ml生理盐水+敏感抗，E索1．5g、 全身静脉用敏感抗生素3～4周。[结果]6例7足切口、窦道一期闭合，炎症治愈；l例2足拔出冲洗篱 后，切口没有完全愈合，经再次清创、换药，治愈．切口闭合。随访2—5年骨缺损处肉芽填充良好，跟 骨缺损处骨壳形成，能全负重行走．骨髓炎无复发。[结论]采取病灶清除，清除填充骨水泥及人■舄’， 川岛式持续洗净，治疗骨水泥及人工骨填充术后跟骨骨髓炎，效果良好。复习受伤后X线片，第一次手 术刚。填充骨水泥和人j[骨是否都十分必要?值得思考。 关键词：抗生素骨水泥， 人工骨， 跟骨， 骨髓炎 8@sollLL㈨… 十电子信箱：ntlhl Pilon骨折骨坏死段切除后对接点的探讨 王兴义，王伟，王公奇 (北京圣济骨伤医院102206) 折，ll例为GastilotypeⅢB骨折。初次治疗方法：钢板内固定8例，髓内针固定3例，钢板及克氏针‘固 定2例，皮瓣移植3例。人院时，13例均有感染，窦道排脓，骨外露9例，皮肤缺损8例．合并化脓性 cm 踝关节炎5例，4例距骨关节面坏死，l例距骨全部坏死。胫骨远端骨坏死8例，坏死长度l-~33例， 3。6cm 5例，未坏死5例。瘘孑L细菌培养：金黄色葡萄球菌6例，MRSA3例，绿脓杆菌2例，变形杆 菌2例。手术方法：坏死骨病段切除后，对接点的方法有三：(1)胫骨胫骨对接，其条件是胫骨远端至 少有2～3cm的正常骨；(2)胫骨距骨对接，其适应症是合并化脓性踝关节炎，胫骨远端骨坏死，距骨 关节面感染；(3)胫骨跟骨对接，其适应症是合并化脓性关节炎，距骨全部坏死，切除感染的距骨，ij 胫骨跟骨对接。13例中，4例距骨关节面坏死，行胫骨距骨对接；l例距骨全部坏死，行胫骨跟骨对接； 8例胫骨远端2cm以上的正常骨，行胫骨胫骨对接。对接过程：运用IlizaroV法短缩延长术治疗。[结果] 骨髓炎治愈，骨坚强愈合，双下肢等长。随防最短1年，最长4年6个月，平均3年．骨髓炎尤复发。 症病理范围确定病骨段切除后对接的方法。 胫胫对接， 关键词：Pilon骨折，骨坏死， Ilizamv法， 胫距融合， 胫跟融合 }电子信箱：nohl8@sohu．co… ·155· Pilon骨折骨坏死段切除后对接点的探讨 作者： 王兴义， 王伟， 王公奇 作者单位： 北京圣济骨伤医院,102206 引用本文格式：王兴义.王伟.王公奇 Pilon骨折骨坏死段切除后对接点的探讨 [会议论文] 2012