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关于急诊临床护理路径管理与提高的探讨 卢丽珠 （广州中医药大学第二附属医学，广东广州 510120） 临床护理路径(clinical pathway of nursing，CPN)是临床路径在护理实践中的应用， 是医疗卫生机构共同制定的一种照顾模式，是一种对某种疾病的大多数病人最有效照顾流程 的护理规范【1】。临床护理路径的作用就是使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短患者住 院日，提高护理质量【2】。急诊不同于其他科室，关键在于争分夺秒救治病人，因此临床护 理路径的提出可大大减少抢救时间，增加抢救的成功率。然而，现在临床护理路径的实际执 行与操作尚存在一定问题，现就急诊临床护理路径的管理与提高进行探讨。 1 坚持健康教育潜移默化路线，预防与救治结合。 任何救治的目标都是为了减少疾病，缩短病程，让病人尽快恢复健康，急诊是面对病人 的第一个窗口，也是与病人的沟通第一道关口，临床护理路径的执行也是如此，要让病人能 在最短的时间得到最好的救治，并减少疾病的复发率。首先要关注的是病人，做好病人这一 关，会大大减少不必要的误会与不配合，之后才是护理人员的管理与提高。 1.1建立病人档案，做好随访 建立病人档案是健康教育工作的首要一步，医院的急救秉着就近原则，病人能在到达距 离最近的医院取得救治是最好的，而一般临近医院的社会群体是比较固定，因此，建立一个 就诊患者的档案，将患者的基本信息和曾患疾病等记录，做好随访工作。然而这个随访并不 是一种形式，而是与病人沟通交流的途径，传递医药信息的途径。通过定期与建立档案的病 人联系，关注他们的情况，对于减少慢性疾病急性发作的发生以及减少疾病的危害大有裨益。 这同时也是在建立患者与医护人员之间的信任。让患者认为医院是关心他们的，为他们着想 的，从而减少不必要的误会。 1.2健康与疾病的宣教 预防为先永远不会过时，很多疾病的发生缘于生活方式的不同，如吸烟、喝酒、熬夜等， 但这些是发部分人都知道的危险因素，但还有很多原来可以避免的疾病或急救现场就可以救 治的，需要一些基本的医学常识，这些在国外已经非常普及，而在中国，尽管网络很多医学 及保健的知识，但过于泛滥且说法参差不齐，人们就会困惑，而医院这样的正规机构，在这 个时候就是出现的最恰当时机。但医学知识的普及不能像医学生培养的模式，毕竟病人群体 个人水平层次不一，但也不可以像发传单一样填鸭式的教育，那只会适得其反，据我们经验， 1 可以通过多种形式开展不同的宣教方式。 1.2.1定期举行面对面的健康教育活动 最值得信赖的就是真实中人与人的交谈，从交谈中发现问题，才能解决问题。病人最需 要的不是传单，而是医护人员的关心，建立了这样的信任他才会更好地配合临床护理路径的 执行。 1.2.2定期举办专家讲坛 通知建立档案的病人参加这一类的通俗易懂的讲座。一次的讲座不一定会有很大收获， 但经过多次的通知，让患者知道医院对他的关心，让他觉得自己生活方式与健康是很重要的， 听一些有用的医学知识也是很重要的，潜移默化中就会慢慢接受这些知识。 1.2.3设立急救课程 这是与大多数科室非常不同的一个方面，急诊在于分秒必争，或许急救现场有人懂一点 急救知识就能为挽救生命延长时间，有许多简单的急救方法，会因为一些完全没有医学常识 而不为所知，定期聚集病人学习这一类知识会对急救大有裨益。 1.2.4制作网页互动 给病人一个说话的平台，给予更多时间大家互相交流探讨，虽然网络上许多类似的健康 教育的知识，但对急诊急救方面还是大家关注不够。 1．3医患和谐 急诊科是医疗护理工作最前线，特点是急、危、重病人多，工作节奏快，患者及家属心 情急躁。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理稍有不当，就极易发生护患冲突和护理 纠纷 【3】。医患关系紧张是当今急需解决的问题，只有很好地解决了医患关系，护理与救治 才能发挥更大的作用，毕竟患者自身的控制及认知可影响疾病的发展与进程。一切以病人为 中心，急诊是面对病人的第一扇窗，护理人员就是前锋位置，患者是带着病痛来医院的，护 理人员应该体谅患者的心情，设身处地地为病人着想，给予病人安慰，让他们得到最妥善的 处理，这就要一切以病人为中心。 2