中医辨脉论治初探.pdfVIP

世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会第三届学术年会 中医辨脉论治初探 吴慧慧 指导老师：齐向华 山东中医药大学，山东济南250014 摘要：现代医者大多根据疾病的临床表现症状施治，效果往往不理想．笔者从体质、 心理、及脉应四时方面初步探索脉诊的辨治． 关键词：脉诊；体质；心理；脉应四时 treatmentdetermination Preliminary bypulsediagnosis WuHuihui Instructor：QiXianghua ofTraditionalChinese 250014 University Medicine，Jinan，Shandong Shandong curesdiseasebasedonclinical effectsare Abstract：Currently,doctor symptoms，thealways difference．Theauther the inconstitution and explore diagnosis psychologypulse preliminary pulse withseasonalvariation． agreeing withseasonalV喇Ofl． diagnosis；Constitution；Psychology,Pulseagreeing Keywords：Pulse 脉诊的起源渊远流长，早在《黄帝内经》时代就已经形成较为成熟的脉诊体系，其脉法 灵活，后世的脉法几乎都根源于此．现代医者诊病时多根据临床表现的症状施治，而做不到 脉证融合。笔者据此探索脉诊与体质、心理及四时的结合辨治，作抛砖引玉之用。 1 脉诊与体质 体质是机体脏腑、组织、气血、阴阳等的盈亏偏颇和运动态势趋向的素质特征。《医门 棒喝》中首先提出了“体质”的概念，并强调了辨别体质在诊治疾病中的重要性，“治病之 要，首当查人体质之阴阳强弱。’’《医宗金鉴》说：“人感受邪气虽一，因其形脏不同，或从 寒化，或从热化，或从实化，或从虚化，故多端不齐也。”因此，脉诊要结合体质论治。 《灵枢·寿天刚柔》云：“逆顺五体者，言人之骨节大小，肉之坚脆，皮之厚薄，血之 清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数”，“夫王公大人，血食之君，身体柔脆， 肌肉软弱，血气愫悍滑利。”说明人体的骨节、皮肉、血气、脉象随体质的不同而异。因此， 从临床来看，体质关乎疾病的发生发展，《灵枢·通天》根据人体阴豫1之气的相对多少而把 250 世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会第三届学术年会 人分为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人和阴阳和平之人五种体质类型；灵枢． 阴阳二十五人》运用阴阳五行学说，将人分为“木、火、土、金、水”五种不同类型体质等 等。 2 脉与心理 恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪的变化，常导致脉象的变异，当情绪恢复宁静之后，脉 象亦随之恢复正常。《素问·经脉别论》指出：“人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎?…… 凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也”。一般是喜则气缓而脉多缓；怒则气上而脉多弦；惊则气 乱而可脉动暂时无序。 2．1判断个性 个性与脉象特征具有对应性，可以从脉象特征中判断患者的个