上海市青少年科学研究院.docVIP

上海市青少年科学研究院 科技优秀创新项目申请表 项目类型 □创造发明作品 □科学论文 申请资格 □获奖项目（附获奖证书复印件） □新确立项目 项目名称 项目所属学科 □数学□物理学□微生物学□环境科学□工程学□化学□植物学□动物学 □生命科学 □医药与健康学 □地球与空间科学 □信息技术 □社会科学 需要研究院提供的支持（可多选） □导师指导 □基地实践 □经费支持 项目申报类型 □个人项目 □集体项目（共 人）合作者姓名： 申报者 信息 姓 名 性别 年龄 学 校 年级 手机 家庭电话 第一作者联系方式 地址 邮编： 电子邮箱： 指导教师 信息 姓 名 性别 年龄 单 位 年级 手机 单位电话 项目简介及创新点 （可另附页） 研究计划（进度安排） 研究过程中需要专家提供的指导及帮助： 进入研究院人才培养基地申请（无需进入基地实验室可不填） 基地名称： 申请理由及所需支持： 研究院培养基地可在上海