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表1 编号： 开封市自然科学优秀学术论文奖申报表 学术论文题目： 学术论文专业范围： 学术论文主要作者（不超过三人，按原文署名顺序排列）： 姓 名 出生年月 技术职称 工作单位 所在学会 联系电话 （必填） 申 报 栏 论文发表刊物名称： 刊物主办单位： （附刊物原件或影印件） 论文发表刊物：SCI EI 中文核心 中文科技核心CN ( ) ( ) ( ) （） （） （请在相应选项下方括号内打“∨”） 论文发表会议名称： 会议举办单位： (附学术宣读或录取证明) 论文（成果）在何时 何处受过何等级奖励： （附证书影印件） 成果在何时通过 何级技术鉴定： （附鉴定书影印件） 对学术成果的自我评价意见（学术水平、作用、意义等）： 申报优秀论文等级（一等：国内水平；二等：省内先进水平；三等：市级领先水平） 申请 等 申报人： （本栏由申报人填写） 评 审 栏 申报人所在工作单位业务主管部门对学术成果的评价意见（水平、作用、意义等） （公 章） 年 月 市评审委员会评委对学术成果的评价意见（水平、作用、意义等） 评委签名： 建议 等奖 年 月 市评审委员会同意申报学术成果等级： 等奖 市学术成果奖评审委员会主任签名： 年 月 市自然科学优秀学术成果评审领导小组审查意见 （公章） 年 月 说明：1、请按 “开封市自然科学优秀学术成果奖评审和管理办法”和有关要求认真填写。 2、申报优秀学术成果奖时应按照有关规定，按时交齐所有材料，材料齐全后予以受理。 3、将第1页填写完毕以后复印贴在装成果材料的档案袋正面。 1