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血脂康对冠心病血脂异常痰瘀辨证不同证候的调脂作用研究 周珂丁邦晗 广东省中医院广东广州510120 摘要：目的血脂康对冠心病血脂异常患者痰瘀辨证(血瘀证、痰浊证、痰瘀证、非痰非瘀证)不同证候的 调脂作用的疗效差异。方法：对116例经冠状动脉造影确诊为冠心病并经血脂检测诊断为血脂异常的患者 进行痰瘀辨证，其中血瘀证30例，痰浊证23例，痰瘀证26例，非痰非瘀证37例。在规范使用冠心病治疗 用药(不使用西药调脂药和其他中药或中成药)基础上，给予血脂康胶囊0．6克(2粒)，每日两次，连续治疗 24周，比较血脂康胶囊对冠心病血脂异常痰瘀辨证不同证候的疗效。结果：痰瘀辨证不同证候的患者经血 瘀组(P如．05)，在痰瘀辨证其他不同症候的血脂指标方面无显著性差异(P0．05)。结论：血脂康胶囊对冠心 病血脂异常痰瘀辨证的不同证候均有良好的调脂作用；其降低痰浊证的TG和升高痰瘀证的HDL要优于 非痰非瘀证，使用血脂康胶囊治疗冠心病血脂异常时在辨证为痰浊证或痰瘀证时可能获得更好的疗效。 关键词：血脂康，调脂作用；痰瘀辨证：冠心病／血脂异常 血脂康胶囊是经中国冠心病二级预防研究(CCSpS)证实具有显著调脂作用和可降低冠心病主要终点 事件的具有自主知识产权的调脂中成药。本研究旨在观察其对冠心病血脂异常痰瘀辨证不同证候的调脂 作用，以了解其在痰瘀辨证不同证候间的疗效差异。我们观察了116例冠心病血脂异常患者，现报道如下。 1资料和方法 1．1研究对象：血脂异常诊断标准以《中华心血管病杂志》编委会血脂异常防治对策专题组确立的标准。血 梗死或接受过PCI术。排除甲状腺功能减退、肝肾疾病等引起的继发性血脂异常患者。所有患者首次血脂 检查异常后，均经1个月的饮食调节，再次复查血脂，四项指标中任一项异常纳入观察。纳入符合条件的 116例患者。所有患者在纳入后即进行痰瘀辨证。分为血瘀证、痰浊证、痰瘀证和非痰非瘀证。证候判定标准 按文献方法确定证型判别标准。所有患者均为广东省中医院2004年4月一2006年11月的内科和心脏中心 者5例。稳定型心绞痛者84例，不稳定心绞痛者32例，合并高血压者83例，糖尿病者35例，吸烟史者49 例。 1．2研究方法： 1．2．1给药方法每次服用血脂康胶囊0．6克(每粒0．3克)，每日两次，连服12周。观察期间停用一切调脂药 物，也不服用其他中成药或中药。所有患者常规使用抗血小板、控制心绞痛的药物，合并高血压或糖尿病者 进行常规治疗。不使用他汀类或其他西药调脂药。 1．2．2血脂检测采血前24h禁酒及高脂饮食，禁食12小时后采静脉血送检。 1．2．3观察指标饮食调节1月后，分别在服药前及服药后24周查血脂、血尿常规、肝肾功能、心酶及心电图 等。每2．4周复诊或随防一次。 1．2．4统计学处理参数以均数±标准差C娃SD)表示，资料由SPSSll．0统计软件分析。采用t检验。 2结果 37例。 2．2冠心病事件及不良反应全部患者均按疗程完成了观察。无一例患者出现冠心病事件，包括非致死性 急性心肌梗死、致死性心肌梗死、冠心病猝死及其冠心病死亡。监测肝肾功能、心酶等未发现因服用血脂康 而出现的肝肾损害、及CK升高等不良反应。 2．3不同证候的调脂疗效治疗24周后，不同证候的调脂疗效见表1_4。 表1 Tc和证型6±SD)(单位：mmol／L) △治疗前后比较，PO．05◆治疗前痰浊证与非痰非瘀证比较PO．05o痰浊证差值与非痰非瘀证比较P0．1。 表3HDL和证型6±SD)(单位：mmol／L) △治疗前后比较，P0．05o痰瘀证差值与非痰非瘀证比较PO．05。 表4LDL和证型6±SD)(单位：mmol／L) △治疗前后比较，PO．05 3讨论 血脂异常是冠心病的重要危险因素之一。血脂康是第一个经循证医学试验证实具有调脂作用的中成 药。血脂康具有调脂、治疗心血管疾病、糖尿病和高血压的药理基础。血脂康广泛应用于临床，长期服用其 疗效确切、稳定、安全。血脂康对冠心病的二级预防方面，经CCSPS试验证实能显著降低冠心病患者非致 死性心肌梗死及冠心病死亡的发生率，能显著减少对PCI和(或)CABG的需求，能显著减少肿瘤死亡和各 种原因的总死亡。 冠心病相当于中医的“胸痹心痛”，有研究认为冠心病的危险证候为血瘀证、痰浊证和气虚证。痰瘀辨 证也