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穴位注射法在治疗肺系疾病中的作用探讨研究 摘要：目的：探讨穴位注射法在治疗肺系疾病中的作用。方法：对近年穴位注射法治疗肺系疾病的文献研究。结果：穴位注射在治疗肺系疾病中作用广泛、疗效明显、操作简单、使用安全，对肺系疾病的各个时期均有有效的预防和（或）治疗作用。结论：穴位注射法在治疗肺系疾病中的作用显著。 关键字：穴位注射法；肺系疾病；肺络；疗效研究 穴位注射法又称水针，是以中医基础理论为基础，经络学说为指导，将中西医等药物注入到腧穴或特定部位，将经络、腧穴及药物有机结合在一起而达到防治疾病的一种治疗方法。学位注射法经过60余年的发展，特别是近10年来临床及实验室研究，学位注射法在医学各领域的操作简单、用药量小、适应症广、作用迅速的特点[1]日益显著。特别是在治疗肺系疾病中，穴位注射法对中医“咳”、“痰”、“喘”等症状临床疗效明显，笔者通过对近年穴位注射法治疗肺系疾病的文献研究，就穴位注射法治疗肺系疾病的中医临床研究综述如下。 1 中医理论研究 中医经络学说认为，经络由经脉和络脉组成，“经”有路径之义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统的主干；“络”有网络之义，络脉是经脉别出的分支，纵横交错，遍布全身。具有运行全身气血、联系脏腑肢节、沟通内外、协调阴阳、调整虚实的作用。《灵枢·脉度》曾指出：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”络脉系统是维持机体内环境稳定的功能性网络。络脉有常有变，常则通，变则病，病则必有“病络”产生，“病络”生则络病成[2]。肺络为络脉的重要组成部分，包括肺之大络、孙络、浮络及血络等。肺具有主气，司呼吸，主宣发肃降的生理功能。陈修园《医学实在易》中指出：“凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣。”另外，肺朝百脉，肺气是推动络中气血正常流动的动力。肺络病的病因病机主要是各种病因(包括外受诸邪，内伤诸因，经脏久病)影响络中气血津液的通行输布，致使络失通畅或出现络脉瘀阻、络虚不荣、络脉绌急等病理变化，络脉中血气不通或津液痰瘀痹阻是共同特点，临床常伴有咳嗽、气喘、胸部憋闷等症状。从病情发展看，多经历由实而虚，由表及里，由气入血入络的过程[3]。 穴位注射法整合了传统针刺疗法所产生的刺激作用与药物固有的生物效应， 经穴和药物的亲和性、归经性、直达性、放大性、趋病性、速效性及延长性等特殊功能，促成了穴注疗效的高效性和速效性[4]。但穴位注射疗法的疗效与经穴及药物的选取密切相关。在选穴适当的情况下，穴位注射可以在短时期内产生与静脉注射等同或更强的药效，且药效强大而起效迅速[5]，研究还显示当穴位主治作用与药物药理作用相一致时将显示出最强的穴药疗效[6]。 2 现代医学研究 针灸形态学认为：穴位具有丰富的神经、血管、淋巴管及结缔组织等,是神经化学末梢和（或）生物学的制动点。经络与神经、内分泌、循环、免疫、淋巴及肌肉等系统关系密切。穴位注射疗效的发挥，是通过针刺经穴局部的刺激、局部给药后药效的作用及穴药交互作用而起作用。但从现代医学角度而言，经络及其与药物的作用机制尚不明确。原氏等[7]认为，经络是由筋膜结缔组织支架构成的自体监控系统而起作用。它是对组织专能细胞生命和功能状态进行监控和调控的功能系统。其作用系统主要包括神经反射调控系统、神经内分泌调控系统及淋巴自体免疫调控系统。张维波等研究大鼠任脉组织液压波的传播，发现经脉组织能够较好地传递液体压力波动，支持经脉是一种以液相为主的连续多孔介质通道，而穴位注射的药物将通过这一液体通道特异性地作用于靶组织。药物被约束在经脉中而不向经脉外扩散，从而保证了药物的浓度，再加上组织液沿经脉的运输作用，药物可较快地到达病患的部位，这种传递渠道比通过血液的全身性扩散其药物作用浓度要高，其特异性好，副作用小，因而具有较好的治疗效果。D2果糖酸钙，654-2（山莨菪碱）、丁胺卡那霉素、胎盘注射液、维生素B12为主。 临床研究中，李栋方等[11]通过肺俞穴注射维生素K1或维丁胶性钙辅助治疗120例急性上呼吸道感染患儿，结果显示，两组疗效明显好于对照组，明显缩短了治疗时间及缓解了症状。阿仙古丽[12]通过天突穴注射胎盘注射液治疗咳嗽，有效率达90.83％。林晓玮等[13]通过膻中、定喘穴注射核酪注射液治疗咳嗽变异型哮喘48例，治疗组总有效率达95.83%，明显好于对照组77.08%，两组差异有统计学意义。提示穴位注射核酪注射液能明显减轻咳嗽、咽痒等症状，降低气道高反应性，缓解支气管平滑肌痉挛疗效较好。 3.2 平喘作用 “喘证”、“哮病”为肺系疾病中常见疾病，相当于西医学中喘息性肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘等疾病。穴位注射中，穴位主治作用与药物药理作用相一致时，可以明显缓解呼吸道平滑肌痉挛，减轻呼吸道高反应，改善肺功能，提高患者生活质量，降低病死率。药物一般以曲安缩松、喘可治