中医辨证要素地研究.pdfVIP

五官专科病位9项：目一肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，耳，鼻。咽【喉】，齿【龈】。 待定或暂作特殊者9项：气逆、喜、怒、忧思、悲、惊恐，燥屎、结石、毒。 参考文献 1．海霞．朱文锋教授谈证素辨证新体系【JI．中国中医药抵2004．4．5．五版 2．朱文锋，甘慧娟．对古今有关证素概念的梳理【J1．中医药导报．2004；10(11)： 3．朱文锋，张华敏．“证素”的基本特征【J】．中国中医基础医学杂志．2004；10(12)：1 4．张志斌，王永丸证候名称及分类研究的回顾与假设的提出【J1．北京中医药大学学报2003； 36(2)：l 5．李克绍．论热八血室【J1．山东中医学院学报．1986；5(1)：1 6．赵金锌．《中医证候鉴别诊断学》【M】．人民卫生出版弛．1987年7月第一版．54—58 中医辨证要素的研究 朱文锋 (湖南中医药大学410007) “证”与“病”的概念不同。“病”是对病变全过程的特点与规律进行概括，重点在于确 定特殊的病因、病理。“证”是中医学对病变中机体整体反应状态的阶段性病理本质概括， 重视病变现阶段邪正反应的整体状态。“辨证”是根据中医学理论，对证候(症状、体征 等)进行分析，认识其本质一证素，并作出证名诊断的思维认识过程。构建以证素为核 心的证素辨证新体系，是继承基础上的创新，为把握灵活复杂的“证”找到了执简驭繁的 要领，具有广泛的实用价值和很强的指导意义…。 1创立证素辨证体系的必要性 1．1辨证论治的特色必须弘扬 辨证论治是中医学几千年来防病治病的实践结晶和理论积淀，内涵深厚。它从整体 上揭示人体生命活动的规律，形成了研究人体复杂体系的理论和治疗方法，充分体现了 中医学术的科学性。 中医辨证具有整体性、纲领性、灵活性、复杂性、原则性和广泛的适用性等特点。 中医辨证的过程，充满着辩证法，具有全面、系统的思维方法——强调整体观念，强调 四诊合参，注重邪气与正气、现象与本质、结构与功能之间的对立统一关系和主次矛盾、 因果转化。整体、动态、连续、综合、个体差异等观点。都是正确的，我们要正确认识， 不能抛弃。 在辨证论治中，辨证是论治(立法、选方、用药)的前提，辨证准确与否。是临床 疗效的关键。辨证论治是解决多因素导致的疾病，实现个体化诊疗的一种临床思维模式， 与现代医学诊疗思维模式有互补性，有较强的处理亚健康问题的能力，正日益受到人们 11 的关注。因此，如何提高辨证论治的整体水平，为解决21世纪健康问题作出贡献，是 中医学自身发展和社会的迫切需求。 1．2当前辨证中存在的问题 1．2．1各种辨证方法相互错杂中医学的辨证思想经历了几千年，辨证的理论和方法是 在不同历史条件下形成的，辨证方法就有八、九种之多。这些辨证方法是从不同视角、 层次，对“证”进行认识，虽各有一定的特点和适用范围，但又各不全面，需要互相补充。 1．2．2辨证规律与思维特点未深入研究中医学对“证”的规律性、系统性，研究、认识 得还不够。辨证的普遍规律、思维认识特点及科学内涵，未充分凸现和规范。如什么是 “证”?何谓“辨证”?辨证辨些什么?如何进行辨证?尚难作出正确、统一、简明的回答。 1．2．3按病分型难以反映病变的复杂性现在临床辨证时，对辨证的精髓、灵魂、特色 把握不够，往往采用“按病分型”，甚至是“以证套症”的方法，并不是“从症辨证”。这样， 不仅难以体现辨证的灵活、复杂性，并且违反了辨证的思维原则，辨证的结果也不一定 准确。 1．2．4证“本质”的研究尚难对临床产生实际指导意义【21近几十年对“证”的研究，注重 实验研究，从多层次寻找证的微观指标。但指标的特征性并不强，所选指标许多难以在 临床推广应用，因而对指导临床以提高辨证论治的水平尚有差距。 1．2．5辨证的主观因素较多辨证主要是凭借人体感官所获取的病理信息和医者的分 析思维与经验，主观因素较多，诊断结论差异较大。现在制定的一些XXX证的诊断标准”， 没有从整体上考虑、设计，各自制定标准，互相不能统一，不易被临床接受。 由于以上问题的存在，从而影响了辨证论治的传授和继承，影响了中医诊疗水平的 发挥，影响人们对中医学的接受和选择，也制约着中医学的发展和完善。 2证素的概念、内容和证素辨证体系 各种辨证方法与辨证纲领的核心，是辨识和确定证候的本质，即