正常成年人脑动脉经颅彩色多普勒超声血流参数测值的研究.pdfVIP

动脉粥样硬化，致使血管管腔狭窄。②高血糖刺激蛋白激酶c活化，使内皮细胞屏障 功能受损，同时通过多条途径使自由基产生增多，对内皮细胞产生毒性作用，加速动 脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄。 脑血管意外是糖尿病和高血压患者致死的重要原因之一，而且临床上糖尿病和脑 血管意外间尚无明确预测指标，TCCD作为一种无创伤性的检测技术，筛选中风高危患 者，对于糖尿病病变的诊断、预后的判断和指导有重要价值，从而减少脑血管意外发 生，提高糖尿病患者的生存质量，在临床工作中有着极大的意义。 正常成年人脑动脉经颅彩色多普勒超声 血流参数测值研究 刘照宏，梁峭蝾，石星，陈君洁，汤书华，何秀珍 广东省佛山市中医院 本文通过应用经颅彩色多普勒超声(TCCD)对3组358例正常成年人大脑前动脉 统计各年龄组的正常值范围，为TCCD的临床诊断与应用提供评价依据。 1、资料与方法 70 (男60例，女6例)；60岁组113例(男58例，女55例)，其中男188例，女1 例。入选标准：无头痛头晕病史，无心、脑及血管疾病史，体检查血压、心电图、血 脂正常者。 件(探头频率为2-3MHz；功率为100％)。 1．3检查方法：参照Grant方法并作改良，颞窗：探头置于颞弓耳前方检查MCA、 PCA及ACA：枕窗：患者坐立位背向检查者，颈伸直稍低头，探头置于枕外隆突下方外 缘检查BA。取样时，多普勒0角度60。，并尽可能减小。(1)ACA：切面如图1所示， ACA由颈内动脉分出后走在视神经的上方，水平向前内行，彩色血流呈蓝色，多普勒 频谱为负向，A1段与超声束成角较小，A2段走行平行于脑中线，与超声束成角较大。 色，多普勒频谱为正向，以各走行转折处为界，由中心至边缘将其大致分成M1、M2、 走行转折处为界，将其分成P1及P2段，P1段彩色血流呈红色，多普勒频谱为正向； P2段彩色血流呈蓝色，多普勒频谱为负向，以P1段作取样点。(4)BA：切面如图4 142 所示，可获得后“Y”字形蓝色彩流，即为双侧椎动脉(VA)及BA，以双侧椎动脉汇合 后约3mm处为BA取样点。 阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。以上参数由超声仪自动测量，出现连续稳定谱频后 冻结图像，由热敏打印机打印结果。 1．5统计分析：所测参数运用SPSSIO．O统计软件进行统计学处理，以“均数± 标准差”表示，用“方差分析”检验组问差异。 2、结果 各年龄组各脑动脉显示成功率如表1所示。显示成功率总体随年龄增加而降低， 范围在69—100％。 ， 各年龄组正常成人脑动脉血流动力学参数正常值范围如表2、3所示。脑动脉流速 义(P0．05)。男女之间、左右侧之间统计学上无显著差异。 3、讨论 3．1近几年来，彩色多普勒超声诊断仪越来越广泛地应用于各种脑血管疾病的临 床检查。国外Martin报道113例志愿者彩色多普勒超声检测脑动脉结果，国内简文豪 报道了40-60岁年龄组段正常成人脑血流的标准化检测。经文献检索，国内尚未见较 大样本的TCCD正常测值报道。目前在TCCD诊断中，大多套用TCD正常测值作为参照 标准。本研究通过运用TCCD对3组358例正常成人的脑动脉进行血流动力学参数测定， 试图统计出各年龄组的正常值范围，为TCCD的临床诊断与应用提供评价依据。 众所周知，常规TCD的显示率随年龄增长而降低，TCCD也不例外。因受年龄、性 别、颅骨厚度不一等因素影响，各脑动脉显示成功率难以达到100％。本研究中各脑动 M、国内简文豪运用超声增强剂可增加脑动 脉显示率与Martin报道相近。国外Kaps 脉显示成功率。 3．2因颅底动脉willis环的变异以及颅内各动脉起源、走行的变异，在测定各脑 动脉的血流参数时，确定其取样容积位置显得尤为重要。国内简文豪对各脑动脉的取 样容积定位已作较精细的分段。因临床实际工作的需要，在本研究中，对于各脑动脉 的取样容积定位原则，是选择各脑动脉走行较平直的管腔段，以求获得较平稳的