淄博市二级综合医院现场评审手册.docVIP

淄博市二级综合医院现场评审手册 医院名称 博山区医院 执业许可证号 49322521537030411A1001 医院地址 淄博市博山区白虎山路32号甲 医院性质 全民 申请等级 二 级 甲 等 申请时间 2014 年 12 月 6 日 联系人 梁传河 联系电话 4264205 邮政编码 255200 淄博市卫生局制 填表说明 一、手册印制说明 本手册由被评审医院印制。评审前医院填写“自评结果”栏后，按照市卫生局要求的标准印制，随同《淄博市二级综合医院评审自评报告》一并提交评审专家组。 二、“D、C、B、A”代表含义 D：未达到C条款中项目 C：达到C条款中所有项目 B：达到C、B条款项目 A：达到C、B、A条款项目 三、各栏目填写要求 1、自评结果栏：由医院填写，仅选择一个自评结果字母填写，如：D、C、B、A。 2、现场评价结果栏：由评审专家填写，用黑色碳素笔填写，仅选择一个自评结果字母填写，如：D、C、B、A。 3、说明栏：当专家现场评审结果与自评结果不同，或现场评价为D或A项目时，请在说明栏中说明原因 4、需要特殊说明问题栏：专家评审过程中如果遇到某些需要进行特殊说明的问题，请标明待说明条款序号，在序号后面对该问题进行详细阐述，如： （1）双方对条款评判有争议需要上报主管部门； （2）条款中某些表述或判别标准与新出台的法律法规相悖或不同； （3）某些问题或成绩特别突出，在本地区乃至全国将会产生影响； （4）其他特殊需要说明的问题。 表1 坚持医院公益性 评审医院： 评审时间: 年 月 日 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 序号 自评结果 评审结果 说明 1.1.1.1 D 1.1.2.1★ B 1.1.3.1 B 1.1.4.1 B 二、科学规范的内部管理机制 1.2.1.1 A 1.2.2.1 B 1.2.3.1 B 1.2.4.1 B 1.2.5.1 A 1.2.6.1 C 三、承担政府指令性任务 1.3.1.1 B 1.3.2.1 B 1.3.3.1 A 1.3.4.1 C 四、应急管理 1.4.1.1 A 1.4.2.1 B 1.4.3.1 A 1.4.3.2★ A 1.4.4.1 B 1.4.4.2 B 1.4.5.1 A 五、临床医学教育及科研 1.5.1.1 B 1.5.2.1 B 1.5.3.1 D 1.5.4.1 D 六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源 1.6.2.1 B 1.6.3.1 B 1.6.4.1★ B 需要特殊说明问题（请标明条款序号）： 评审组长：（签字） 评审员：（签字） 表2 第二章 医院服务 评审医院： 评审时间: 年 月 日 一、预约诊疗服务 序号 自评结果 评审结果 说明 2.1.1.1 B 2.1.2.1 C 2.1.3.1 B 2.1.4.1 C 二、门诊流程管理 2.2.1.1 C 2.2.2.1 A 2.2.3.1 A 2.2.3.2 B 2.2.4.1 A 三、急诊绿色通道管理 2.3.1.1 C 2.3.1.2 A 2.3.1.3 B 2.3.1.4 B 2.3.2.1 B 2.3.2.2 B 2.3.3.1 B 2.3.3.2 B 2.3.4.1 B 2.3.4.2★ B 2.3.4.3 B 2.3.5.1 A 2.3.5.2 B 2.3.6.1 B 四、住院、转诊、转科服务流程管理 2.4.1.1 B 2.4.2.1 A 2.4.2.2 B 2.4.3.1 B 2.4.4.1 B 2.4.5.1 B 五、基本医疗保障服务管理 2.5.1.1 A 2.5.2.1 A 2.5.3.1 A 六、保障患者合法权益 2.6.1.1★ C