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石膏固定技术 南方医科大学珠江医院骨科 曹延林 石膏技术的作用 使包扎的肢体得到较长时间的固定; 使肢体保持某一特别位置,制止患部肌肉的不必要收缩和活动; 保持肢体间的特别位置,例如交腿皮瓣; 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的负重; 保护患部,避免再度受到外伤; 封闭伤口,减少混合感染的机会; 利用石膏与肢体表面成型作着力点,以作患部的牵引或伸展; 石膏技术的适应证 骨折的固定; 关节脱位经复位后的固定; 骨和关节急性和慢性炎症的固定; 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定; 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定; 肢体巨大创伤,尤其是战伤的固定; 关节扭伤的固定; 石膏技术的适应证 四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗; 关节挛缩或神经麻痹后的治疗; 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置的固定; 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等)的矫正治疗; 制造肢体的石膏模型,以便复制肢体的支具或支持物; 石膏技术的禁忌证 全身情况恶劣,作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者; 患部伤口有厌氧性感染的可疑者; 怀孕的妇女绕胸腹部包扎; 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎; 石膏绷带的种类 石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状,放到肢体的一侧,用纱布绷带包扎,使之成型而达到固定目的; 石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床,又分前、后石膏床; 石膏管型 以石膏托为基础,再用石膏绷带缠绕呈管状; 石膏绷带的种类 有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎1-3层,然后再包扎成石膏管型; 无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫,而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型; 石膏包扎技术 术前皮肤准备: 清洁皮肤; 伤口清创包扎; 骨突位置保护; 石膏准备: 厚度:上肢一般是12-14层,下肢14-16层; 宽度:包围肢体周径2/3为宜; 衬垫、绷带; 骨突部位 注意事项 肢体位置:关节功能位 肩关节:外展75-90°、前屈15-30° 肘关节:屈曲90° 腕关节:背屈15-30°、尺偏10° 髋关节:外展15°、屈曲15°、无旋转 膝关节:伸直或屈曲5-10° 踝关节:背屈90°中立 拇 指:对掌位 前 臂:中立位 注意事项 浸泡石膏平放入水,待无气泡后以手握住其两端,将水挤出,勿绞扭; 浸泡温度越高,硬化时间越短,反之则越长; 石膏绷带要平整,勿扭转,以防形成皱褶; 管型石膏绷带松紧度要合适; 躯干及特殊位置固定,注意呼吸、饮食; 注意事项 塑捏成型切勿用手指,以免形成凹陷造成局部压迫;特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形; 要将手指、足趾露出,以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等,同时有利功能锻炼; 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项; 管型石膏签名、时间; 石膏术后处理 维持石膏固定位置,直至石膏完全凝固; 搬运时注意勿折断,否则及时修补; 抬高患肢,防止肿胀; 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况; 注意石膏固定部位保暖,防止冻伤; 肢体肿胀消退后,如石膏过松,应及时更换; 石膏包扎并发症 血液循环障碍; 神经麻痹; 压迫性溃疡; 窗口肿胀; 水肿; 肌肉萎缩、关节僵硬; 石膏包扎并发症 肢体畸形; 化脓性皮炎; 胃肠症状; 坠积性肺炎; 肾结石; L O G O *

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